34.09 - Casos aeromédicos

1. Conceptos básicos

Los casos aeromédicos implican el traslado de pacientes en aeronaves medicalizadas (helicóptero o avión) cuando el tiempo, la distancia o el acceso terrestre comprometen la atención. El TES participa en la preparación, estabilización y transferencia del paciente al equipo aéreo.

La fisiología de vuelo afecta al paciente: la altitud reduce la presión parcial de oxígeno, los cambios de presión alteran cavidades cerradas y las vibraciones pueden agravar lesiones. El traslado aéreo no es neutro: debe estar justificado por beneficio clínico.

El marco legal del RD 1397/2007 sitúa al TES en la colaboración logística y asistencial dentro de los planes de emergencia, incluyendo el apoyo a dispositivos aeromédicos.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Tiempo de traslado terrestre prolongado que comprometa la supervivencia.

Acceso terrestre imposible o muy dificultoso.

Paciente crítico con necesidad de centro especializado lejano.

Situaciones con múltiples víctimas que requieran evacuación escalonada.

Procedimiento

1. **Activación:** confirmar idoneidad del medio aéreo según distancia, meteorología y estado del paciente.

2. **Preparación del paciente:** estabilizar antes del vuelo en la medida de lo posible: control de hemorragia, vía aérea, inmovilización y monitorización.

3. **Preparación del punto de transferencia:** zona despejada, segura y señalizada; limitar personal en la aproximación.

4. **Transferencia al equipo aéreo:** comunicación estructurada del estado, constantes y tratamiento administrado.

5. **Carga segura:** seguir indicaciones del personal de vuelo; asegurar camilla, equipos y cables.

Criterios de decisión

| Criterio | Consideración |

|---|---|

| Beneficio clínico | ¿El ahorro de tiempo cambia el pronóstico? |

| Seguridad de vuelo | ¿La meteorología y la escena lo permiten? |

| Estabilidad del paciente | ¿Tolera el entorno aéreo? |

| Alternativa terrestre | ¿Es razonable y más segura? |

3. Errores críticos

Activar el medio aéreo sin valorar beneficio clínico real.

No estabilizar antes del vuelo: hemorragia activa, neumotórax a tensión o vía aérea no controlada.

Descuidar la seguridad de la escena durante la aproximación de la aeronave.

No asegurar correctamente camilla, equipos o cables durante el vuelo.

Olvidar que los cambios de presión pueden agravar lesiones con aire atrapado.

4. Checklist de repaso

[ ] Indicación aeromédica justificada

[ ] Paciente estabilizado antes del vuelo

[ ] Zona de transferencia segura y despejada

[ ] Comunicación estructurada con equipo aéreo

[ ] Camilla y equipos asegurados

[ ] Monitorización y constantes registradas

[ ] Personal con protección adecuada

5. Recursos relacionados

Capítulo 01.02: Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad

Capítulo 01.06: Cadena de Supervivencia

Capítulo 01.09: Fisiopatología del Shock

Capítulo 03.07: Transferencias y ergonomía

Capítulo 16.01: Marco Legal

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.