34.08 - Evacuación aeromédica

1. Conceptos básicos

La evacuación aeromédica es el traslado de pacientes mediante medios aéreos (helicóptero medicalizado o avión medicalizado) cuando la situación clínica, la distancia o el terreno lo justifican.

El TES participa en la preparación del paciente, la transferencia segura y la coordinación con el equipo aéreo. El entorno aeronáutico impone limitaciones de espacio, ruido, vibración, temperatura y presión que condicionan la asistencia.

Principios generales:

Estabilizar antes de evacuar siempre que sea posible.

Preparar al paciente para el vuelo: vía aérea asegurada, accesos venosos fijados, drenajes y sondas comprobados.

Anticipar complicaciones durante el vuelo.

Respetar las zonas de seguridad de la aeronave y las indicaciones de la tripulación.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La evacuación aeromédica puede considerarse cuando:

El tiempo de traslado terrestre compromete la supervivencia o el pronóstico funcional.

El acceso terrestre es imposible o muy demorado.

El paciente requiere cuidados avanzados durante el traslado no disponibles en ambulancia terrestre.

Se necesita traslado interhospitalario de larga distancia con monitorización intensiva.

Procedimiento

| Fase | Acciones del TES |

|---|---|

| Preparación | Estabilizar al paciente, asegurar vía aérea, fijar tubos, vías y drenajes. |

| Coordinación | Confirmar punto de recogida, condiciones meteorológicas y peso del paciente. |

| Aproximación | Mantener zona despejada, no acercarse sin autorización de la tripulación. |

| Transferencia | Aproximarse a la aeronave por los ángulos indicados, nunca por la cola o zona de rotores. |

| Durante el vuelo | Monitorizar, vigilar drenajes, sondas y sistemas de fijación. |

Criterios de decisión

**Tiempo estimado de traslado terrestre** frente a tiempo aéreo.

**Estabilidad hemodinámica y respiratoria** del paciente.

**Disponibilidad de aeronave y condiciones meteorológicas.**

**Distancia al centro receptor adecuado.**

**Riesgo de complicaciones durante el vuelo** (edema de vía aérea, neumotórax, hipotensión).

3. Errores críticos

**No asegurar la vía aérea antes del vuelo** en pacientes con riesgo de deterioro respiratorio.

**No fijar correctamente tubos, vías, drenajes o sondas**, con riesgo de desconexión o pérdida durante el vuelo.

**Acercarse a la aeronave sin autorización** o por zonas no seguras.

**No anticipar los efectos de la altitud** sobre cavidades aéreas, neumotórax o equipos de infusión.

**Retrasar la evacuación por completar procedimientos no esenciales** en pacientes críticos tiempo-dependientes.

4. Checklist de repaso

[ ] Paciente estabilizado y monitorizado.

[ ] Vía aérea asegurada y comprobada.

[ ] Accesos venosos permeables y fijados.

[ ] Drenajes, sondas y sistemas de infusión revisados.

[ ] Punto de recogida confirmado y zona despejada.

[ ] Autorización de aproximación recibida de la tripulación.

[ ] Equipo de transferencia preparado y personal informado.

[ ] Documentación del paciente lista para entrega.

5. Recursos relacionados

Capítulo 03.07 – Transferencias y ergonomía: protocolos de transferencia y levantamiento seguro.

Capítulo 01.06 – Cadena de Supervivencia: traslado a centro con capacidad de cuidados avanzados.

Capítulo 08.06 – Trauma y quirúrgico en obstetricia: manejo de vía aérea difícil y preparación de dispositivos avanzados.

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] – Guías específicas de evacuación aeromédica y fisiología de vuelo aplicada al paciente crítico.

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.