34.06 - Emergencias a bordo

1. Conceptos básicos

Las emergencias a bordo se producen en espacios reducidos, móviles o aislados: aeronaves, embarcaciones, trenes o vehículos de transporte sanitario. El TES debe aplicar los principios generales de seguridad en escena y adaptar la asistencia a un entorno con recursos limitados, espacio restringido y posible demora en la evacuación.

El entorno a bordo condiciona tres aspectos clave:

**Acceso al paciente:** puede requerir movilizar mobiliario, equipaje o asientos.

**Estabilidad de la escena:** vibraciones, turbulencias, balanceo o frenazos.

**Comunicación:** puede depender de sistemas internos o de enlace con centros coordinadores.

La tripulación o personal responsable de la plataforma tiene autoridad operativa. El TES debe coordinarse con ella antes de iniciar cualquier maniobra.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Activar el protocolo de emergencia a bordo ante:

Pérdida de consciencia o deterioro del nivel de alerta.

Dolor torácico, disnea intensa o signos de shock.

Hemorragia activa, convulsiones o traumatismo relevante.

Cualquier situación que supere la capacidad de primeros auxilios disponible.

Procedimiento

1. **Confirmar seguridad de la escena:** verificar estabilidad de la plataforma, ausencia de riesgos eléctricos, térmicos o de tráfico.

2. **Avisar al responsable de la plataforma:** solicitar detención, estabilización o desvío si procede.

3. **Valoración inicial:** aplicar esquema ABCDE adaptado al espacio disponible.

4. **Solicitar recursos adicionales:** botiquín, desfibrilador, oxígeno o personal sanitario presente.

5. **Asistencia según hallazgos:** priorizar control de hemorragias, apertura de vía aérea y soporte vital básico.

6. **Preparar la transferencia:** coordinar punto de encuentro, acceso y entrega del paciente.

Criterios de decisión

| Situación | Decisión recomendada |

|---|---|

| Paciente estable, recurso sanitario cercano | Continuar trayecto con vigilancia |

| Paciente inestable o riesgo vital | Solicitar detención o desvío inmediato |

| Entorno inseguro para el TES | No iniciar asistencia hasta estabilizar la plataforma |

| Recursos a bordo insuficientes | Activar apoyo externo y preparar evacuación |

3. Errores críticos

Iniciar la asistencia sin confirmar la estabilidad de la plataforma.

No comunicar la emergencia al responsable de la tripulación.

Subestimar el efecto del espacio reducido sobre las maniobras.

Retrasar la solicitud de desvío o apoyo externo en pacientes inestables.

Olvidar preparar la transferencia y el punto de encuentro con el recurso receptor.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena a bordo segura y plataforma estabilizada

[ ] Responsable de la plataforma informado

[ ] Valoración ABCDE realizada

[ ] Recursos a bordo localizados y utilizados

[ ] Decisión de continuar, detener o desviar tomada

[ ] Transferencia y punto de encuentro coordinados

5. Recursos relacionados

01.02 - Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad

03.07 - Transferencias y ergonomía

13.02 - Comunicaciones: Radio, TETRA, códigos y lenguaje claro

06.11.03 - Manejo prehospitalario de quemaduras

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.