34.05 - Cinestosis

1. Conceptos básicos

La cinestosis es un trastorno fisiológico provocado por la discordancia entre la información visual, vestibular y propioceptiva durante el movimiento. El cerebro recibe señales contradictorias: el oído interno detecta aceleración, pero la vista puede indicar un entorno estático (o viceversa).

**Síntomas habituales:**

| Fase | Manifestaciones |

|---|---|

| Inicial | Palidez, bostezos, sudoración fría, salivación |

| Progresiva | Náuseas, malestar epigástrico, cefalea |

| Avanzada | Vómitos, mareo intenso, ataxia transitoria |

**Factores predisponentes:** historial previo de cinestosis, ansiedad, calor, olores fuertes, lectura durante el trayecto, posición contraria a la marcha.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Paciente con náuseas, vómitos o mareo durante o tras un traslado en ambulancia, aeronave o embarcación.

Sospecha de cinestosis sin signos de alarma neurológica o abdominal.

Procedimiento

1. **Valoración inicial:** descartar causas graves de vómito o mareo (traumatismo craneal, intoxicación, abdomen agudo, hipoglucemia).

2. **Posición:** colocar al paciente en decúbito supino o semisentado, con la cabeza alineada y minimizando movimientos bruscos.

3. **Ambiente:** reducir estímulos sensoriales: bajar temperatura, eliminar olores, evitar luces intensas.

4. **Fijación visual:** indicar al paciente que mire al horizonte o cierre los ojos.

5. **Ventilación:** asegurar flujo de aire fresco si es posible.

6. **Conducción:** suavizar aceleraciones, frenadas y curvas durante el traslado.

7. **Reevaluación:** monitorizar constantes y nivel de consciencia.

Criterios de decisión

**Sospechar otra causa** si: fiebre, dolor abdominal intenso, focalidad neurológica, rigidez de nuca, hipotensión mantenida o alteración del nivel de consciencia.

**Derivar a centro sanitario** si los síntomas no ceden al cesar el movimiento o aparecen signos de deshidratación.

3. Errores críticos

Atribuir todo vómito en movimiento a cinestosis sin descartar patología grave.

Permitir que el paciente lea o use pantallas durante el traslado.

Realizar maniobras bruscas de conducción o movilización.

No ventilar el habitáculo ni controlar la temperatura.

Ignorar signos de alarma neurológica o abdominal.

4. Checklist de repaso

[ ] ¿Se ha descartado causa grave del mareo o vómito?

[ ] ¿Paciente en posición adecuada y con mínimos movimientos?

[ ] ¿Ambiente fresco, sin olores y con aire circulante?

[ ] ¿Se ha indicado fijar la vista o cerrar los ojos?

[ ] ¿Conducción suave durante todo el traslado?

[ ] ¿Constantes y nivel de consciencia monitorizados?

5. Recursos relacionados

Capítulo 05.13 – Sepsis y shock séptico: manejo prehospitalario.

Capítulo 05.22 – Emergencias oncológicas: síndrome de lisis tumoral, compresión medular y SVC.

Capítulo 30.03 – Sepsis grave en cuidados críticos prehospitalarios.

Capítulo 03.07 – Transferencias y ergonomía: guías de manejo de pacientes y ergonomía prehospitalaria.

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.