34.04 - Desorientación espacial

1. Conceptos básicos

La desorientación espacial es la incapacidad para percibir correctamente la posición y el movimiento del propio cuerpo en el espacio. En el ámbito aeroespacial, afecta a tripulaciones y puede aparecer también en pacientes trasladados en aeronaves medicalizadas.

El sistema de orientación humana integra tres fuentes:

| Sistema | Función principal |

|---|---|

| Visual | Referencia dominante del entorno |

| Vestibular | Detecta aceleraciones y giros |

| Propioceptivo | Informa de la posición corporal |

Cuando estas señales se contradicen, el cerebro genera una percepción errónea. En vuelo, la ausencia de referencias visuales estables y las aceleraciones sostenidas favorecen este fenómeno.

El TES debe reconocer que un paciente sometido a traslado aéreo puede presentar síntomas compatibles con desorientación espacial, especialmente si hay patología vestibular previa, ansiedad o hipoxia.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Sospechar desorientación espacial ante:

Paciente trasladado en aeronave que refiere mareo, vértigo o sensación de giro.

Confusión sobre la posición del cuerpo respecto al suelo o al horizonte.

Náuseas, sudoración fría o malestar inespecífico durante el vuelo.

Tripulante o paciente que manifiesta percepción errónea de movimiento.

Procedimiento

1. **Valorar seguridad** de la escena y del entorno de la aeronave.

2. **Reorientar al paciente** con referencias visuales estables: horizonte, cabina, puntos fijos.

3. **Reducir estímulos contradictorios**: evitar movimientos bruscos de cabeza del paciente.

4. **Colocar al paciente** en posición cómoda, preferiblemente con respaldo incorporado y cabeza apoyada.

5. **Administrar oxígeno** si hay signos de hipoxia o si el protocolo local lo indica.

6. **Monitorizar** constantes básicas: nivel de consciencia, respiración, pulso.

7. **Registrar** la aparición, duración y evolución de los síntomas.

Criterios de decisión

Si los síntomas ceden con reorientación y reposo, continuar traslado con vigilancia.

Si hay alteración del nivel de consciencia, focalidad neurológica o inestabilidad, priorizar traslado a centro adecuado y avisar al centro coordinador.

Ante dudas sobre el origen del cuadro, tratar como posible emergencia médica y no atribuirlo automáticamente al vuelo.

3. Errores críticos

Atribuir todo mareo en vuelo a desorientación espacial sin descartar hipoxia, hipoglucemia o patología neurológica.

Movilizar bruscamente la cabeza del paciente durante el episodio.

Ignorar síntomas persistentes tras el aterrizaje.

No comunicar al centro coordinador la aparición de síntomas durante el traslado aéreo.

Olvidar que el propio TES puede experimentar desorientación espacial y debe evitar realizar maniobras complejas si presenta síntomas.

4. Checklist de repaso

[ ] ¿He identificado el entorno como aéreo o con referencias visuales alteradas?

[ ] ¿He descartado causas médicas distintas de la desorientación espacial?

[ ] ¿He reorientado al paciente con puntos de referencia estables?

[ ] ¿He evitado movimientos bruscos de cabeza?

[ ] ¿He monitorizado constantes y nivel de consciencia?

[ ] ¿He registrado la evolución de los síntomas?

[ ] ¿He comunicado la incidencia al centro coordinador?

5. Recursos relacionados

Capítulo 34.00: Introducción a la Medicina Aeroespacial [Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]

Capítulo 02.16: RCP en el embarazo — limitaciones del entorno prehospitalario

Capítulo 03.07: Transferencias y ergonomía — manejo seguro del paciente

Capítulo 16.01: Marco Legal — competencia general del TES (RD 1397/2007)

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.