34.02 - Hipoxia

1. Conceptos básicos

La hipoxia es la deficiencia en el suministro de oxígeno a los tejidos.

En el contexto prehospitalario, se define como una situación donde el paciente no recibe suficiente oxígeno para mantener funciones vitales normales.

**Causas principales:**

Falta de aire (anoxia).

Problemas respiratorios (insuficiencia ventilatoria).

Problemas circulatorios (insuficiencia perfusora).

Problemas de transporte de oxígeno (disfunción hemática).

**Mecanismos fisiológicos:**

La hipoxia activa compensaciones inmediatas:

Taquicardia.

Vasoconstricción periférica.

Retención de líquidos.

Redistribución del flujo sanguíneo hacia órganos vitales.

Si estas compensaciones fallan, se produce shock hipovolémico o hipoperfusión sistémica.

La hipoxia puede ser aguda (breve duración) o crónica (larga duración).

El impacto en el paciente depende de la velocidad de aparición y la gravedad.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Se indica intervención cuando se sospecha hipoxia por:

Dificultad respiratoria evidente.

Cianosis visible o saturación baja (si hay equipo disponible).

Confusión, somnolencia o cambios de nivel de conciencia.

Signos vitales inestables asociados a falta de oxígeno.

Procedimiento

1. **Seguridad y Bioseguridad:**

- Evaluar la escena antes de entrar.

- Usar EPIs adecuados (mascarilla quirúrgica, guantes, bata).

- Si hay riesgo de enfermedad infecciosa, usar protección respiratoria FFP2/FFP3.

- Limitar el número de profesionales en la ambulancia para reducir riesgos.

2. **Evaluación inicial:**

- Verificar vía aérea y respiraciones.

- Observar color piel (cianosis).

- Evaluar nivel de conciencia.

3. **Soporte básico:**

- Administrar oxígeno si está disponible y la indicación es clara.

- Posicionar al paciente en posición lateral decúbito o semi-sentado para facilitar la ventilación.

- Eliminar obstáculos en la vía aérea (vómitos, objetos extraños).

4. **Monitoreo:**

- Vigilar signos vitales continuamente.

- Observar cambios en el ritmo cardíaco y presión arterial.

Criterios de decisión

**Transferir inmediatamente** si hay compromiso del nivel de conciencia o inestabilidad hemodinámica.

**Mantener soporte básico** mientras se prepara la transferencia.

Si no hay oxígeno disponible, priorizar la ventilación manual con bolsa-valva-mástil (BVM) si hay dificultad respiratoria grave.

3. Errores críticos

**Falta de oxígeno:** No administrar oxígeno cuando está disponible y es necesario.

**Posicionamiento incorrecto:** Dejar al paciente en posición supina plana sin soporte cervical, dificultando la ventilación.

**Ignorar bioseguridad:** Exponerse a riesgos infecciosos durante la atención del paciente.

**Retraso en transferencia:** No movilizar al paciente con signos de hipoxia grave esperando resultados que no están disponibles.

**Sobreestimación:** Creer que el paciente está bien si solo hay taquicardia, ignorando otros signos de hipoxia.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura y EPIs puestos.

[ ] Vía aérea patentada y ventilación adecuada.

[ ] Oxígeno administrado (si está disponible).

[ ] Posición del paciente optimizada para respirar.

[ ] Signos vitales monitoreados.

[ ] Criterios de transferencia evaluados.

[ ] Bioseguridad garantizada durante la atención.

5. Recursos relacionados

Guías de manejo de pacientes y ergonomía prehospitalaria.

Protocolos de transferencia

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.