33.09 - Fauna marina

1. Conceptos básicos

La fauna marina puede provocar lesiones por distintos mecanismos: picadura, mordedura, contacto o ingestión. En el ámbito prehospitalario español, el TES debe reconocer el mecanismo lesional para aplicar el tratamiento inicial adecuado y decidir el traslado.

Clasificación general según mecanismo:

| Mecanismo | Ejemplos de fauna | Lesión típica |

|---|---|---|

| Picadura | Medusas, erizos, pez araña, escorpénidos | Dolor local, inflamación, reacción cutánea |

| Mordedura | Morenas, tiburones | Herida abierta, hemorragia |

| Contacto | Anémonas, corales | Irritación cutánea, dermatitis |

| Ingestión | Pez globo, bivalvos contaminados | Cuadro digestivo o neurológico |

Las lesiones más frecuentes en el litoral español son por medusas, erizos de mar y pez araña. La gravedad depende de la especie, la zona anatómica afectada y la respuesta individual del paciente.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Dolor intenso tras contacto o picadura.

Reacción cutánea extensa o progresiva.

Signos de reacción sistémica: dificultad respiratoria, hipotensión, náuseas, vómitos.

Herida penetrante o hemorragia activa.

Sospecha de ingestión de fauna tóxica.

Procedimiento

1. **Seguridad de la escena**: confirmar que no hay riesgo para el equipo. En entorno acuático, coordinar con socorristas o servicios de rescate.

2. **Evaluación inicial**: aplicar soporte vital básico si hay compromiso de vía aérea, respiración o circulación.

3. **Retirar al paciente del agua** si procede, evitando nuevos contactos con la fauna.

4. **Lavar la zona afectada** con suero fisiológico o agua de mar. No usar agua dulce en lesiones por medusas si se sospecha descarga de nematocistos [Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias].

5. **Retirar restos visibles** de tentáculos o púas con pinzas, evitando frotar la piel.

6. **Control del dolor**: aplicar frío local seco o inmersión en agua caliente según el tipo de lesión [Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias].

7. **Vigilar signos de reacción sistémica** durante todo el traslado.

Criterios de decisión

**Traslado prioritario**: compromiso respiratorio, hipotensión, alteración del nivel de conciencia, dolor no controlable, herida penetrante en tórax, abdomen o cuello.

**Traslado no prioritario**: lesión cutánea localizada sin signos sistémicos, dolor controlado, paciente estable.

**Alta in situ con recomendaciones**: lesión leve por contacto sin dolor significativo ni progresión, paciente sin antecedentes de alergia relevante [Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias].

3. Errores críticos

Frotar la zona afectada: puede activar más nematocistos o clavar púas.

Aplicar agua dulce sobre lesiones por medusas sin verificar el protocolo local.

Subestimar reacciones tardías: la anafilaxia puede aparecer minutos después del contacto.

No retirar restos de púas o tentáculos antes del traslado.

Olvidar la evaluación inicial por centrarse en la lesión cutánea.

No registrar la hora del contacto ni la evolución de los síntomas.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura y coordinación con rescate acuático si procede.

[ ] Evaluación inicial ABC completada.

[ ] Paciente fuera del agua y en posición segura.

[ ] Zona lavada con suero fisiológico o agua de mar.

[ ] Restos visibles retirados sin frotar.

[ ] Dolor controlado con medida local adecuada.

[ ] Signos sistémicos vigilados y registrados.

[ ] Decisión de traslado documentada según criterios.

[ ] Hora del contacto y evolución anotadas.

5. Recursos relacionados

Capítulo 33.01 – Rescate acuático.

Capítulo 09.06 – Fauna y flora.

Capítulo 09.11 – Emergencias en deportes acuáticos.

Capítulo 33.10 – Casos marítimos.

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.