33.05 - Embolia gaseosa

1. Conceptos básicos

La embolia gaseosa es la entrada de gas en el torrente circulatorio, con obstrucción del flujo sanguíneo.

En el ámbito marítimo y subacuático, la causa más relevante es el ascenso rápido durante el buceo con retención de aire por cierre de glotis o patología pulmonar. El gas pasa del alveolo al capilar pulmonar y alcanza la circulación arterial.

También puede producirse por causas iatrogénicas, como la entrada de aire a través de vías venosas o durante procedimientos invasivos.

| Tipo | Origen del gas | Vía de entrada |

|---|---|---|

| Arterial | Pulmón (barotrauma) | Venas pulmonares → corazón izquierdo |

| Venoso | Vías, heridas, procedimientos | Sistema venoso → corazón derecho |

La gravedad depende del volumen de gas, la velocidad de entrada y el territorio afectado. La embolia cerebral o coronaria puede ser letal en minutos.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Sospechar embolia gaseosa ante:

Buceo reciente con ascenso rápido o accidente.

Deterioro neurológico súbito tras salir del agua.

Dolor torácico, disnea o colapso tras procedimiento invasivo.

Signos neurológicos focales sin otra causa aparente.

Procedimiento

1. **Retirar** a la persona del agua o detener la fuente de gas.

2. **Administrar oxígeno al 100 %** con mascarilla de alta concentración. [Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]

3. **Colocar** al paciente en decúbito supino. Evitar posición de Trendelenburg. [Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]

4. **Monitorizar** constantes: nivel de consciencia, respiración, pulso, saturación.

5. **Iniciar soporte vital** si hay parada o insuficiencia respiratoria.

6. **Trasladar** a centro con cámara hiperbárica. Avisar previamente al centro coordinador.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Síntomas neurológicos tras buceo | Traslado urgente a cámara hiperbárica |

| Parada cardiorrespiratoria | RCP y traslado inmediato |

| Sospecha sin síntomas | Valoración hospitalaria y observación |

| Dolor torácico o disnea | Oxígeno y traslado prioritario |

3. Errores críticos

**No administrar oxígeno al 100 %** de forma precoz.

**Colocar al paciente en Trendelenburg** o en posición lateral izquierda sin criterio. [Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]

**Retrasar el traslado** a centro con cámara hiperbárica.

**Confundir** embolia gaseosa con enfermedad descompresiva y no activar el protocolo correcto.

**No avisar** al centro coordinador para preparar la cámara hiperbárica.

**Subestimar** síntomas leves o transitorios tras un accidente de buceo.

4. Checklist de repaso

[ ] ¿Se ha retirado al paciente de la fuente de gas?

[ ] ¿Se administra oxígeno al 100 %?

[ ] ¿Se evita la posición de Trendelenburg?

[ ] ¿Se monitorizan constantes y nivel de consciencia?

[ ] ¿Se ha avisado al centro coordinador para cámara hiperbárica?

[ ] ¿Se ha iniciado soporte vital si hay parada?

[ ] ¿Se ha registrado la hora del accidente y del inicio de síntomas?

5. Recursos relacionados

Capítulo 20.04 — Emergencias subacuáticas: buceo, embolia gaseosa y descompresión.

Capítulo 08.06 — Trauma y quirúrgico: manejo de vía aérea en situaciones de riesgo.

Capítulo 03.07 — Transferencias y ergonomía: movilización segura del paciente.

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] — Guías de manejo de accidentes de buceo y medicina hiperbárica.

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.