33.02 - Ahogamiento

1. Conceptos básicos

El ahogamiento es un proceso de insuficiencia respiratoria por inmersión o sumersión en un medio líquido. El término "casi-ahogamiento" está en desuso; se habla de ahogamiento con resultado fatal o no fatal.

La lesión principal es la hipoxia. La cadena de supervivencia en el medio acuático prioriza la ventilación precoz sobre las compresiones torácicas, a diferencia de la parada cardíaca de origen cardíaco.

Factores clave para el TES:

El tiempo de inmersión y la temperatura del agua condicionan el pronóstico.

La hipotermia asociada puede tener efecto neuroprotector.

Todo paciente rescatado del agua requiere evaluación médica, aunque esté consciente.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Persona rescatada tras inmersión o sumersión con alteración del nivel de conciencia, dificultad respiratoria o parada cardiorrespiratoria.

Paciente asintomático tras episodio de ahogamiento: valorar traslado para observación.

Procedimiento

1. Garantizar la seguridad del rescatador antes de acceder al agua.

2. Extraer a la víctima en posición horizontal si es posible.

3. Iniciar soporte vital según nivel de conciencia y respiración:

- **Consciente y respira:** oxigenoterapia si hay signos de hipoxia, vigilancia continua.

- **Inconsciente con respiración espontánea:** apertura de vía aérea, oxigenoterapia a alto flujo, posición lateral de seguridad si no hay sospecha de lesión cervical.

- **Parada respiratoria con pulso:** ventilaciones de rescate (iniciar con 5 ventilaciones).

- **Parada cardiorrespiratoria:** RCP iniciando con 5 ventilaciones de rescate, seguido de 30 compresiones y 2 ventilaciones.

4. Administrar oxígeno a alto flujo si está disponible.

5. Retirar ropa húmeda y abrigar al paciente para prevenir hipotermia.

6. Trasladar a centro hospitalario, incluso si el paciente mejora.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Paciente asintomático, inmersión breve | Valoración y posible alta in situ con recomendaciones |

| Síntomas respiratorios o alteración de conciencia | Traslado hospitalario con oxigenoterapia |

| Parada cardiorrespiratoria | RCP inmediata y traslado con soporte vital avanzado |

3. Errores críticos

Retrasar la ventilación inicial en parada por ahogamiento.

No iniciar RCP en paciente hipotérmico en parada: la hipotermia no excluye la reanimación.

Considerar que un paciente consciente tras ahogamiento no requiere evaluación médica.

Realizar compresiones torácicas antes que ventilaciones en parada de origen respiratorio.

Olvidar la seguridad del rescatador durante el rescate acuático.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura para el rescate

[ ] Extracción horizontal de la víctima

[ ] Valoración de consciencia y respiración

[ ] 5 ventilaciones de rescate si no respira

[ ] RCP 30:2 si no hay signos de vida

[ ] Oxigenoterapia a alto flujo

[ ] Prevención de hipotermia

[ ] Traslado hospitalario, incluso si mejora

5. Recursos relacionados

Capítulo 02.12.02 – Ahogamiento (Soporte Vital)

Capítulo 09.03 – Ahogamiento (Ambientales)

Capítulo 01.06 – Cadena de Supervivencia

Capítulo 13.03 – Recepción y despacho

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.