32.06 - Hipotermia profunda

1. Conceptos básicos

La hipotermia profunda es el descenso de la temperatura corporal central por debajo de los umbrales de compensación fisiológica. En el contexto prehospitalario, se asocia a exposición ambiental prolongada, inmersión en agua fría o trauma con pérdida de calor.

La hipotermia profunda afecta al sistema de conducción cardíaco, al nivel de conciencia y a la coagulación. El paciente puede presentar bradicardia, arritmias, depresión del sensorio y ausencia de escalofríos.

La prevención de la hipotermia en el paciente traumático incluye calentar fluidos a 38–40 °C si están fríos, cubrir al paciente con mantas o foil, calentar el habitáculo de la ambulancia y calentar el aire en pacientes intubados.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Temperatura corporal central compatible con hipotermia profunda.

Exposición ambiental prolongada con alteración del nivel de conciencia.

Paciente traumático con signos de enfriamiento y riesgo de coagulopatía.

Sospecha de hipotermia en contexto de rescate en montaña o inmersión.

Procedimiento

1. Retirar al paciente del ambiente frío y evitar pérdidas adicionales de calor.

2. Iniciar manejo suave: evitar movimientos bruscos que puedan desencadenar arritmias.

3. Cubrir al paciente con mantas, foil o saco de dormir.

4. Calentar el habitáculo de la ambulancia.

5. Si se dispone de fluidos intravenosos, administrarlos calientes a 38–40 °C.

6. En pacientes intubados, calentar y humidificar el aire inspirado.

7. Monitorizar ritmo cardíaco, saturación y temperatura si es posible.

Criterios de decisión

| Situación | Actitud |

|-----------|---------|

| Paciente consciente, sin arritmias | Recalentamiento externo pasivo y traslado |

| Paciente con depresión del sensorio | Manejo suave, monitorización y traslado prioritario |

| Paciente en parada o con arritmias graves | [Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] |

| Hipotermia asociada a trauma | Prevención de coagulopatía y traslado a centro útil |

3. Errores críticos

Movilizar bruscamente al paciente hipotérmico.

Administrar fluidos fríos.

No cubrir al paciente durante el traslado.

No calentar el habitáculo de la ambulancia.

Ignorar la hipotermia en el paciente traumático.

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]

4. Checklist de repaso

[ ] Paciente retirado del ambiente frío.

[ ] Movilización suave.

[ ] Paciente cubierto con mantas, foil o saco de dormir.

[ ] Ambulancia calefactada.

[ ] Fluidos calientes a 38–40 °C si están fríos.

[ ] Aire caliente en pacientes intubados.

[ ] Monitorización de ritmo y temperatura.

[ ] Traslado a centro útil.

5. Recursos relacionados

06.25 – Hipotermia traumática.

29.04 – Hipotermia terapéutica.

06.02 – Shock hemorrágico: prevención de hipotermia.

05.08 – Diabetes: complicaciones tardías relacionadas con hipoperfusión.

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.