32.05 - Rescate en cuevas

1. Conceptos básicos

El rescate en cuevas es una intervención en un entorno subterráneo, confinado y con riesgos específicos: oscuridad, humedad, frío, atmósferas potencialmente deficientes en oxígeno y dificultad de acceso o evacuación.

El TES debe considerar que la atención sanitaria se realiza en un medio hostil, con tiempos de rescate prolongados y movilidad reducida. La prioridad es la seguridad del interviniente y la estabilización del paciente antes de iniciar la extracción.

Características del entorno:

| Factor | Implicación |

|---|---|

| Oscuridad | Necesidad de iluminación artificial y redundante |

| Humedad y frío | Riesgo de hipotermia |

| Espacios reducidos | Dificultad para maniobras y movilización |

| Atmósfera confinada | Posible déficit de oxígeno o acumulación de gases |

| Evacuación lenta | Prolongación de la asistencia |

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Víctima localizada en el interior de una cueva o cavidad.

Lesión traumática, enfermedad aguda o exposición ambiental dentro del entorno subterráneo.

Necesidad de extracción asistida por terreno técnico o confinado.

Procedimiento

1. **Evaluación de la escena**: confirmar estabilidad del terreno, calidad del aire y accesibilidad antes de entrar.

2. **Aproximación segura**: usar equipo de iluminación, casco y protección adecuada.

3. **Valoración primaria** del paciente: vía aérea, ventilación, circulación y estado neurológico.

4. **Control de hipotermia**: aislar del suelo, retirar ropa húmeda si es posible y aplicar protección térmica.

5. **Inmovilización selectiva** según sospecha de lesión, adaptada al espacio disponible.

6. **Comunicación** con el mando de rescate para coordinar la extracción y los recursos sanitarios.

Criterios de decisión

Si la atmósfera es dudosa, no entrar sin medición de gases o ventilación.

Si el paciente está inestable, valorar estabilización in situ antes de mover.

Si el acceso es muy técnico, esperar a equipos de rescate especializados.

Si hay múltiples víctimas, priorizar según triaje y posibilidades reales de evacuación.

3. Errores críticos

Entrar en la cavidad sin evaluar la seguridad de la atmósfera.

Olvidar la protección térmica del paciente durante una evacuación prolongada.

Intentar la extracción sin coordinación con equipos de rescate.

No prever iluminación de reserva ni fuentes de energía redundantes.

Subestimar el tiempo de evacuación y retrasar la estabilización inicial.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena evaluada y atmósfera comprobada

[ ] Equipo de iluminación y casco colocado

[ ] Valoración primaria completada

[ ] Protección térmica iniciada

[ ] Inmovilización adaptada al espacio

[ ] Comunicación establecida con mando de rescate

[ ] Plan de evacuación definido antes de mover al paciente

5. Recursos relacionados

32.01 – Rescate en altura

32.04 – Rescate en barrancos

32.06 – Hipotermia profunda

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.