32.04 - Rescate en barrancos

1. Conceptos básicos

El rescate en barrancos combina terreno vertical, agua fría y acceso limitado. El TES actúa dentro de un equipo de rescate; no improvisa técnicas de progresión ni entra sin asegurar la escena.

Características del entorno:

| Factor | Riesgo principal |

|---|---|

| Agua fría | Hipotermia, pérdida de destreza |

| Rocas húmedas | Caídas, traumatismos |

| Pozas y sifones | Ahogamiento |

| Aislamiento | Retraso en la evacuación |

La prioridad es estabilizar al paciente donde se encuentra y preparar una evacuación segura. La atención sanitaria se adapta al medio: el control de la vía aérea y la prevención de hipotermia son críticos.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Paciente atrapado o lesionado en un barranco.

Víctima con signos de hipotermia o casi ahogamiento.

Traumatismo tras caída en terreno vertical o resbaladizo.

Procedimiento

1. **Confirmar seguridad de la escena** con el equipo de rescate.

2. **Valorar ABCDE** con especial atención a vía aérea y temperatura.

3. **Retirar ropa húmeda** solo si se dispone de protección térmica alternativa.

4. **Aplicar medidas de calor**: manta térmica, gorro, aislamiento del suelo.

5. **Inmovilizar** según sospecha de lesión, adaptando el material al terreno.

6. **Preparar el embalaje** para izado o descenso coordinado con el equipo.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Paciente consciente, sin lesión grave | Evacuación asistida con protección térmica |

| Sospecha de lesión medular | Inmovilización completa antes del izado |

| Hipotermia moderada-grave | Movilización suave, evitar sacudidas |

| Parada cardiorrespiratoria en agua fría | Iniciar RCP si el rescate lo permite; valorar tiempo de inmersión |

3. Errores críticos

Entrar al barranco sin confirmar la seguridad con el equipo de rescate.

Descuidar la hipotermia: un paciente mojado pierde calor rápidamente.

Movilizar bruscamente a un paciente con sospecha de lesión medular.

Priorizar la rapidez sobre el embalaje seguro del paciente.

Olvidar proteger al paciente del viento y del contacto con el suelo frío.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena asegurada por equipo de rescate

[ ] ABCDE completado

[ ] Protección térmica aplicada

[ ] Inmovilización indicada según lesión

[ ] Embalaje coordinado con el equipo

[ ] Plan de evacuación definido

5. Recursos relacionados

32.01 - Rescate en altura

32.06 - Hipotermia profunda

20.04 - Emergencias subacuáticas: buceo, embolia gasosa y descompresión

03.07 - Transferencias y ergonomía

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.