32.02 - Rescate en nieve

1. Conceptos básicos

El rescate en nieve se realiza en entornos fríos, inestables y con visibilidad reducida. El TES debe priorizar la seguridad de la escena y evitar convertirse en segunda víctima.

La nieve actúa como aislante térmico, pero también oculta riesgos como oquedades, pendientes inestables o aludes. El frío acelera la hipotermia y reduce el tiempo útil de actuación.

El rescate en nieve suele implicar coordinación con equipos especializados de montaña. El TES colabora en la localización, extracción, soporte vital y traslado del paciente.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Paciente sepultado total o parcialmente por nieve.

Víctima de alud o deslizamiento de nieve.

Persona extraviada o lesionada en zona nevada.

Paciente con signos de hipotermia o congelación en entorno de nieve.

Procedimiento

1. Confirmar seguridad de la escena y aviso a equipos de rescate especializados si procede.

2. Localizar visualmente al paciente o mediante sondaje si está sepultado.

3. Iniciar extracción manual de la nieve con cuidado, evitando pisar la zona sobre la víctima.

4. Liberar vía aérea de nieve, agua o cuerpos extraños.

5. Aplicar oxigenoterapia si está indicado y disponible.

6. Aislar al paciente del suelo frío con manta o aislante.

7. Retirar ropa húmeda solo si se dispone de protección térmica seca.

8. Iniciar manejo de hipotermia según protocolo específico.

9. Realizar movilización cuidadosa y traslado con monitorización continua.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Paciente sepultado con vía aérea permeable | Extracción cuidadosa y soporte vital |

| Paciente sepultado sin respiración espontánea | Iniciar RCP si el protocolo lo permite |

| Paciente consciente con temblor | Aislamiento térmico activo y traslado |

| Paciente inconsciente en nieve | Priorizar vía aérea y prevención de mayor enfriamiento |

| Sospecha de lesión medular | Movilización en bloque con material adecuado |

3. Errores críticos

No asegurar la escena antes de acceder a la zona nevada.

Pisar o compactar nieve sobre la víctima sepultada.

Retirar ropa húmeda sin disponer de aislamiento seco.

Movilizar bruscamente a un paciente con posible lesión medular.

Retrasar el aislamiento térmico por completar otras técnicas.

Considerar fallecido a un paciente hipotérmico sin evaluación completa.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura y equipos especializados avisados

[ ] Paciente localizado y vía aérea permeable

[ ] Aislamiento del suelo frío realizado

[ ] Protección térmica aplicada

[ ] Hipotermia evaluada y manejada

[ ] Movilización cuidadosa realizada

[ ] Traslado iniciado con monitorización

5. Recursos relacionados

32.01 - Rescate en altura

32.03 - Rescate en glaciar

32.06 - Hipotermia profunda

01.02 - Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad

03.07 - Transferencias y ergonomía

16.01 - Marco Legal

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.