32.01 - Rescate en altura

1. Conceptos básicos

El rescate en altura comprende las intervenciones en terrenos verticales o con desnivel donde el acceso, la estabilización y la evacuación del paciente requieren técnicas y material específicos de trabajo en altura.

El TES actúa dentro de un equipo de rescate. Su función principal es la asistencia sanitaria; las maniobras técnicas de progresión, anclaje o descenso corresponden a personal formado en rescate vertical.

La seguridad de la escena es prioritaria. Ningún interviniente accede a la zona de trabajo sin estar asegurado mediante sistemas de retención o anticaídas.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Paciente situado en terreno con pendiente elevada, cortados, estructuras, torres o árboles.

Imposibilidad de acceso seguro a pie sin material de altura.

Necesidad de evacuación mediante camilla suspendida o tirolina.

Procedimiento

1. Confirmar que la zona está asegurada por el equipo de rescate.

2. Establecer comunicación con el paciente si está consciente.

3. Valorar seguridad del punto de acceso y del punto de anclaje.

4. Acceder al paciente solo cuando el responsable de rescate lo autorice.

5. Realizar evaluación primaria: vía aérea, ventilación, circulación y estado neurológico.

6. Controlar hemorragias y estabilizar lesiones antes de mover al paciente.

7. Preparar al paciente para la evacuación: inmovilización según sospecha de lesión, protección térmica y arnés si procede.

8. Acompañar o supervisar la transferencia a la camilla de rescate.

9. Reevaluar durante el descenso o izado.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Paciente accesible sin técnicas de altura | Asistencia convencional |

| Paciente en altura con riesgo de caída | Esperar aseguramiento del equipo de rescate |

| Sospecha de lesión medular | Inmovilización completa antes de mover |

| Condiciones meteorológicas adversas | Priorizar evacuación rápida y protección térmica |

3. Errores críticos

Acceder al paciente sin estar asegurado.

Iniciar maniobras de rescate sin autorización del responsable técnico.

Mover al paciente antes de estabilizar lesiones graves.

Olvidar la protección térmica durante evacuaciones prolongadas.

No reevaluar al paciente durante el descenso o izado.

Anclar material sanitario a puntos no verificados.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena asegurada y anclajes verificados

[ ] Equipo de protección individual colocado

[ ] Comunicación con el paciente establecida

[ ] Evaluación primaria completada

[ ] Hemorragias controladas

[ ] Paciente inmovilizado según sospecha de lesión

[ ] Arnés y sistema de evacuación revisados

[ ] Protección térmica aplicada

[ ] Reevaluación durante toda la maniobra

5. Recursos relacionados

32.02 - Rescate en nieve

32.03 - Rescate en glaciar

32.04 - Rescate en barrancos

09.07 - Rescate técnico

03.07 - Transferencias y ergonomía

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.