31.10 - Casos tácticos

1. Conceptos básicos

Los casos tácticos son intervenciones prehospitalarias en entornos de riesgo o con amenaza activa. El TES actúa coordinado con fuerzas de seguridad y otros servicios de emergencia.

La prioridad del TES en escenario táctico es la seguridad propia y del equipo. La asistencia sanitaria se subordina a la neutralización de la amenaza o a la evacuación a zona segura.

La comunicación con el centro coordinador y con otros servicios (policía, bomberos, Protección Civil) es continua antes, durante y después del servicio.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Escenarios con amenaza activa o riesgo no controlado.

Intervenciones coordinadas con fuerzas de seguridad.

Atención a víctimas en zona caliente o templada tras autorización.

Procedimiento

1. Confirmar con el mando operativo la seguridad de la zona antes de acceder.

2. Aplicar valoración primaria ABCDE en zona segura.

3. Controlar hemorragias externas con compresión directa o torniquete.

4. Iniciar soporte ventilatorio y circulatorio según protocolo.

5. Inmovilizar y preparar para traslado inmediato.

6. Realizar entrega estructurada al equipo hospitalario receptor.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Zona no segura | No acceder; esperar autorización |

| Shock hemorrágico clase III/IV | Control de hemorragia, vía venosa, fluidos, traslado inmediato |

| Glasgow ≤ 12 con trauma | Priorizar vía aérea y traslado |

| Orden de no RCP documentada | Respetar, comunicar y derivar al médico responsable |

3. Errores críticos

Acceder a zona caliente sin autorización del mando operativo.

Priorizar la asistencia sobre la seguridad del equipo.

No comunicar la situación al centro coordinador antes, durante y después del servicio.

Omitir el control de hemorragia externa en paciente con shock.

No realizar entrega estructurada al equipo hospitalario.

Ignorar una orden de no RCP documentada.

4. Checklist de repaso

[ ] Zona asegurada y autorización recibida

[ ] Comunicación establecida con centro coordinador y otros servicios

[ ] Valoración ABCDE completada

[ ] Hemorragias externas controladas

[ ] Vía venosa y fluidos si shock

[ ] Inmovilización y traslado preparados

[ ] Entrega estructurada al hospital realizada

[ ] Órdenes de no RCP identificadas y respetadas

5. Recursos relacionados

Capítulo 01.03: Valoración Primaria Algoritmo ABCDE

Capítulo 01.08: Comunicación clínica y entrega

Capítulo 01.09: Fisiopatología del Shock

Capítulo 03.07: Transferencias y ergonomía

Capítulo 16.04: Órdenes de No RCP

[PENDIENTE DE FUENTE: guías tácticas específicas para TES en España]

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.