31.07 - Evacuación

1. Conceptos básicos

La evacuación es el traslado del paciente desde el punto de asistencia hasta un centro sanitario útil, minimizando el tiempo de exposición a la escena y garantizando la continuidad de cuidados.

En el ámbito prehospitalario, la evacuación forma parte de la cadena asistencial. En contextos tácticos o de incidentes de múltiples víctimas (IMV), se integra en protocolos específicos como el TECC, donde la letra E corresponde a evacuación.

El objetivo principal es reducir muertes evitables mediante un traslado rápido, seguro y coordinado, priorizando a los pacientes con criterios de gravedad.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La evacuación está indicada en todo paciente que requiera valoración o tratamiento hospitalario. La urgencia del traslado depende del estado clínico, los recursos disponibles y la accesibilidad de la escena.

En situaciones tácticas, la evacuación solo se inicia tras autorización policial o con la zona asegurada.

Procedimiento

| Fase | Acción |

|------|--------|

| Preparación | Confirmar seguridad de la escena y ruta de evacuación |

| Estabilización | Aplicar medidas de soporte vital según valoración |

| Movilización | Trasladar al paciente a la camilla o medio de evacuación |

| Transferencia | Mantener monitorización y cuidados durante el trayecto |

| Preaviso | Alertar al hospital receptor con antelación |

En parto inminente, si el traslado no es viable por inminencia del expulsivo, se prioriza la asistencia en el lugar. Durante el transporte neonatal, se debe mantener temperatura cálida en el habitáculo y evitar el enfriamiento del recién nacido.

Criterios de decisión

| Criterio | Detalle |

|----------|---------|

| Gravedad | Tag de triaje y estado clínico |

| Recursos hospitalarios | Disponibilidad de quirófano, UCI, radiología |

| Distancia y tiempo | Minimizar tiempo de transporte para ROJO |

| Preaviso hospitalario | Alertar con antelación del número y tipo de víctimas |

3. Errores críticos

Iniciar la evacuación sin confirmar la seguridad de la escena.

Retrasar el traslado de pacientes ROJO por completar procedimientos no esenciales en el lugar.

No realizar preaviso hospitalario, lo que impide la preparación del centro receptor.

Evacuar hacia un centro sin capacidad para atender la patología del paciente.

En parto inminente, intentar el traslado cuando el expulsivo es inminente, poniendo en riesgo a la madre y al recién nacido.

Descuidar la temperatura del habitáculo en traslados neonatales.

4. Checklist de repaso

[ ] Seguridad de la escena confirmada o zona asegurada

[ ] Triaje realizado y prioridad de evacuación establecida

[ ] Paciente estabilizado según valoración inicial

[ ] Centro receptor seleccionado según recursos disponibles

[ ] Preaviso hospitalario realizado

[ ] Cuidados mantenidos durante el traslado

[ ] Temperatura del habitáculo adecuada en neonatos

5. Recursos relacionados

Capítulo 11.04: PMA y Noria

Capítulo 11.07: Tirador activo

Capítulo 01.02: Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad

Protocolo de parto extrahospitalario (PHS 2024)

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.