31.06 - Escenario hostil

1. Conceptos básicos

Un escenario hostil es aquel donde la seguridad del TES o del paciente está comprometida por amenazas externas: violencia, tráfico, fuego, electricidad, estructuras inestables o agentes químicos.

La prioridad inicial no es asistir, sino evaluar si la escena es segura. Un TES herido no puede ayudar y añade una víctima más al incidente.

Los riesgos se clasifican en familias:

| Tipo de riesgo | Ejemplos |

|---|---|

| Tráfico | Vehículos sin estabilizar, falta de balizamiento, atropellos |

| Físicos | Caídas, objetos cortantes, temperaturas extremas, ruido |

| Eléctricos | Cables caídos, transformadores, líneas de alta tensión |

| Violencia | Agresiones, armas, multitudes hostiles |

| Estructurales | Derrumbe, incendio, humo |

La regla básica es: **no entrar en una escena hostil hasta que la autoridad competente la declare segura**.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Se activa el protocolo de escenario hostil cuando se detecta cualquier amenaza que impida una asistencia segura o que pueda agravar el estado del paciente.

Procedimiento

1. **Detectar** la amenaza desde una posición segura.

2. **Comunicar** a central y solicitar recursos de apoyo: bomberos, fuerzas de seguridad, eléctricas.

3. **No intervenir** directamente sobre la amenaza.

4. **Esperar** a que la escena sea declarada segura por la autoridad competente.

5. **Balizar y señalizar** si es posible sin exponerse.

6. **Iniciar la asistencia** solo cuando la escena esté controlada.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Escena con riesgo activo | No entrar, solicitar apoyo |

| Escena controlada por autoridad | Asistir con precaución |

| Riesgo sobrevenido durante la asistencia | Retirarse a zona segura y reevaluar |

| Víctima en zona de riesgo inmediato | No mover sin apoyo especializado |

3. Errores críticos

Entrar en la escena antes de evaluar los riesgos.

Intentar neutralizar la amenaza sin formación ni medios.

Ignorar el balizamiento o las indicaciones de seguridad.

Asistir bajo cables caídos o estructuras inestables.

No solicitar apoyo a bomberos o fuerzas de seguridad cuando es necesario.

Permanecer en la escena si el riesgo aumenta durante la asistencia.

4. Checklist de repaso

[ ] ¿He evaluado la escena desde una posición segura?

[ ] ¿He identificado todos los riesgos presentes?

[ ] ¿He comunicado la situación a central?

[ ] ¿He solicitado los recursos de apoyo necesarios?

[ ] ¿La escena ha sido declarada segura por la autoridad competente?

[ ] ¿He balizado correctamente la zona?

[ ] ¿Mantengo una vía de escape disponible?

[ ] ¿Reevalúo la seguridad durante toda la asistencia?

5. Recursos relacionados

Capítulo 01.02: Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad.

Capítulo 01.07: Triaje START, JumpSTART, Siegel y hospitalario.

Capítulo 16.05: Tanatología, impacto emocional en el TES.

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

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