31.03 - Vía aérea táctica

1. Conceptos básicos

La vía aérea táctica es el manejo de la permeabilidad, oxigenación y ventilación en entornos de medicina táctica. Se aplica en escenarios con amenaza activa, espacio reducido, baja visibilidad o necesidad de extracción rápida.

El objetivo es asegurar la oxigenación con el menor tiempo de exposición posible. Se priorizan maniobras y dispositivos que puedan aplicarse con equipo limitado y en posiciones no convencionales.

Principios tácticos aplicados a la vía aérea:

Mínimo tiempo en escena.

Intervenciones escalonadas según amenaza y entorno.

Preferencia por dispositivos básicos cuando sean suficientes.

Preparación para intubación difícil en trauma facial, quemaduras o inhalación.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Obstrucción de vía aérea por trauma, quemadura o edema.

Ventilación inadecuada o apnea.

Paciente con inhalación de humos o agentes químicos.

Disminución del nivel de conciencia con incapacidad de proteger la vía aérea.

Procedimiento

| Paso | Actuación |

|------|-----------|

| 1 | Evaluar escena y seguridad táctica |

| 2 | Maniobras manuales: frente-mentón o tracción mandibular |

| 3 | Aspiración de secreciones si hay equipo disponible |

| 4 | Dispositivos básicos: cánula orofaríngea o nasofaríngea |

| 5 | Oxigenación con mascarilla o dispositivo bolsa-mascarilla |

| 6 | Valorar vía aérea avanzada según criterios y entorno |

En paciente con inhalación, aplicar oxígeno alto flujo y aspirar secreciones. En edema de vía aérea, considerar intubación precoz sin esperar a la obstrucción completa. En quemadura facial, prever vía aérea quirúrgica si es necesaria.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación recomendada |

|-----------|----------------------|

| Paciente consciente, vía permeable | Oxígeno y vigilancia |

| Obstrucción parcial por trauma | Maniobras manuales, aspiración |

| Inhalación o edema incipiente | Oxígeno alto flujo, preparar intubación |

| Quemadura facial extensa | Valorar vía aérea quirúrgica |

| Apnea o vía no protegida | Vía aérea avanzada si el entorno lo permite |

3. Errores críticos

Retrasar la intubación en edema de vía aérea esperando signos de obstrucción.

No preparar dispositivos avanzados ante sospecha de intubación difícil.

Olvidar la aspiración de secreciones en paciente con inhalación.

Prolongar el tiempo en escena para realizar procedimientos no esenciales.

No considerar vía aérea quirúrgica en quemadura facial grave.

Descuidar la seguridad táctica durante el manejo de la vía aérea.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena tácticamente segura antes de intervenir

[ ] Maniobras manuales aplicadas según indicación

[ ] Secreciones aspiradas si hay equipo disponible

[ ] Dispositivo básico colocado si el paciente no protege vía aérea

[ ] Oxígeno administrado a alto flujo en inhalación o trauma

[ ] Criterios de intubación precoz valorados en edema o quemadura

[ ] Dispositivos avanzados preparados ante vía aérea difícil

[ ] Tiempo en escena controlado

5. Recursos relacionados

Capítulo 02.05 – Vía aérea básica: maniobras y dispositivos no invasivos.

Capítulo 11.06 – Descontaminación: actuación en inhalación y quemadura facial.

Capítulo 08.06 – Trauma y quirúrgico en obstetricia: riesgo de intubación difícil.

Capítulo 01.06 – Cadena de Supervivencia: vía aérea avanzada en cuidados post-parada.

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.