31.01 - TCCC

1. Conceptos básicos

El TCCC (Tactical Combat Casualty Care) es un protocolo de atención a víctimas en entornos tácticos o de amenaza activa. Su objetivo es reducir muertes evitables en escenas violentas.

En el ámbito prehospitalario civil español, el TES aplica principios equivalentes recogidos en el protocolo TECC (Tactical Emergency Casualty Care), adaptado a emergencias con tirador activo o situaciones de violencia.

La competencia general del TES, según el RD 1397/2007, incluye colaborar en planes de emergencia y dispositivos de riesgo previsible, lo que abarca escenas con amenaza.

Principios clave:

La seguridad de la escena condiciona toda la actuación.

La atención sanitaria solo se inicia tras autorización policial o en zona asegurada.

El objetivo es tratar primero las causas de muerte evitable.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Aplicación del protocolo TECC en:

Escenas con tirador activo.

Situaciones de amenaza violenta no controlada.

Zonas tácticas aseguradas por fuerzas de seguridad.

Procedimiento

El protocolo TECC sigue la nemotecnia THREAT:

| Letra | Significado | Acción principal |

|---|---|---|

| T | Amenaza | Controlar o neutralizar la amenaza |

| H | Hemorragia | Controlar hemorragias exanguinantes |

| R | Respiración | Valorar y asegurar vía aérea |

| E | Evacuación | Extraer a zona segura |

| A | Administración | Administrar cuidados según prioridad |

| T | Transporte | Traslado al centro útil |

Pasos generales:

1. Confirmar zona asegurada o autorización policial.

2. Aplicar control de hemorragias masivas con medidas directas.

3. Valorar respiración y permeabilidad de vía aérea.

4. Evacuar a la víctima a zona segura.

5. Administrar cuidados básicos según competencia TES.

6. Coordinar transporte con centro coordinador.

Criterios de decisión

No iniciar atención si la escena no está asegurada.

Priorizar hemorragias exanguinantes sobre otros cuidados.

Evacuar antes de realizar técnicas no esenciales en zona caliente.

Coordinar con policía y bomberos antes de acceder.

3. Errores críticos

Entrar en escena sin autorización policial o sin zona asegurada.

Retrasar el control de hemorragias masivas por realizar otras valoraciones.

Intentar técnicas avanzadas en zona no segura.

No coordinar la evacuación con las fuerzas de seguridad.

Olvidar la comunicación con el centro coordinador durante el incidente.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena asegurada o autorización policial confirmada.

[ ] Amenaza controlada o neutralizada.

[ ] Hemorragias exanguinantes controladas.

[ ] Vía aérea y respiración valoradas.

[ ] Evacuación a zona segura realizada.

[ ] Cuidados básicos administrados según competencia TES.

[ ] Transporte coordinado con centro coordinador.

[ ] Comunicación con policía, bomberos y equipo hospitalario realizada.

5. Recursos relacionados

Capítulo 16.01 – Marco Legal: RD 1397/2007, competencia general del TES.

Capítulo 01.02 – Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad: riesgos de tráfico, físicos y eléctricos.

Capítulo 11.07 – Tirador activo: protocolo TECC y aplicación en escena violenta.

Capítulo 01.07 – Triaje START/JumpSTART: clasificación en incidentes con múltiples víctimas.

Capítulo 01.08 – Comunicación clínica y entrega: coordinación con servicios de emergencia.

Capítulo 03.07 – Transferencias y ergonomía: manejo seguro del paciente durante la evacuación.

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.