30.09 - Transporte crítico

1. Conceptos básicos

El transporte crítico es el traslado de un paciente con riesgo vital o inestabilidad fisiológica que requiere continuidad asistencial durante el trayecto. No es un simple desplazamiento: es una fase asistencial activa.

El objetivo es mantener o mejorar la estabilidad del paciente entre el punto de atención inicial y el centro receptor, minimizando el tiempo sin perder calidad asistencial.

El TES debe integrar tres elementos durante todo el transporte:

Vigilancia continua del paciente.

Soporte de constantes y tratamientos iniciados.

Comunicación con el centro coordinador y el hospital receptor.

La seguridad del paciente y del equipo es prioritaria. Un transporte crítico mal planificado puede agravar el estado del paciente o generar incidentes de seguridad vial.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Se considera transporte crítico cuando existe al menos uno de estos supuestos:

Inestabilidad hemodinámica o respiratoria.

Deterioro neurológico agudo.

Necesidad de soporte vital avanzado durante el traslado.

Paciente con intervenciones en curso: drogas vasoactivas, ventilación mecánica, monitorización invasiva.

Traslado interhospitalario de paciente crítico.

Procedimiento

1. **Preparación previa:** revisar material, fijar todo el equipamiento, comprobar oxígeno, aspirador, monitor y fármacos.

2. **Estabilización antes del traslado:** no iniciar el transporte con un paciente inestable no corregido salvo indicación expresa.

3. **Transferencia segura a la camilla:** coordinar movimientos, mantener vía aérea, accesos vasculares y drenajes.

4. **Fijación completa:** arneses, cinturones, barandillas. Todo objeto suelto debe quedar anclado.

5. **Monitorización continua:** constantes, ritmo, pulsioximetría y estado neurológico durante todo el trayecto.

6. **Comunicación:** informar al centro coordinador del inicio, incidencias y llegada prevista.

7. **Conducción adaptada:** velocidad constante, evitar frenazos y aceleraciones bruscas, priorizar seguridad sobre rapidez.

Criterios de decisión

| Situación | Decisión |

|---|---|

| Paciente inestable no corregible en escena | Transporte inmediato al centro útil más cercano |

| Paciente estabilizado tras intervención | Transporte programado con monitorización |

| Deterioro durante el traslado | Reevaluar, tratar y considerar centro alternativo |

| Dudas sobre centro receptor | Consultar con el centro coordinador |

3. Errores críticos

Iniciar el transporte sin estabilización previa cuando esta es posible.

No fijar correctamente al paciente o el material.

Perder la monitorización durante el trayecto.

No comunicar incidencias al centro coordinador.

Priorizar la velocidad de conducción sobre la seguridad.

Olvidar comprobar oxígeno, baterías o fármacos antes de salir.

No reevaluar al paciente durante el traslado.

4. Checklist de repaso

[ ] Paciente estabilizado o indicación clara de traslado inmediato.

[ ] Vía aérea, ventilación y circulación revisadas.

[ ] Accesos vasculares permeables y fijados.

[ ] Monitor conectado y constantes registradas.

[ ] Paciente y material correctamente anclados.

[ ] Oxígeno, aspirador y fármacos operativos.

[ ] Centro coordinador informado.

[ ] Centro receptor avisado con datos del paciente.

5. Recursos relacionados

Capítulo 30.08 – Vasoactivos avanzados.

Capítulo 30.10 – Casos críticos.

Capítulo 01.01 – Rol, competencias y marco legal RD 1397/2007.

Capítulo 01.02 – Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad.

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.