30.08 - Vasoactivos avanzados

1. Conceptos básicos

Los vasoactivos son fármacos que modifican el tono vascular, la contractilidad cardíaca o la frecuencia cardíaca. En el ámbito prehospitalario, su uso avanzado se reserva para situaciones de inestabilidad hemodinámica que no responden a fluidoterapia inicial.

El TES colabora en la preparación, administración y vigilancia de estos fármacos bajo indicación médica o según protocolos asistenciales establecidos. La monitorización continua es imprescindible durante su administración.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Shock refractario a volumen.

Hipotensión persistente con signos de hipoperfusión.

Soporte hemodinámico durante el traslado en pacientes críticos.

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]

Procedimiento

1. Confirmar indicación y dosis con el responsable asistencial.

2. Preparar el fármaco según concentración protocolizada.

3. Canalizar vía venosa periférica de calibre adecuado.

4. Conectar sistema de infusión con bomba o regulador de flujo.

5. Iniciar administración según pauta indicada.

6. Registrar fármaco, dosis, hora de inicio y constantes basales.

7. Vigilar respuesta hemodinámica de forma continua.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Hipotensión con respuesta a volumen | No iniciar vasoactivos |

| Shock refractario a volumen | Valorar inicio de vasoactivo |

| Ausencia de vía venosa | [Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] |

| Inestabilidad durante traslado | Ajustar según indicación médica |

3. Errores críticos

Administrar vasoactivos sin indicación clara o sin intentar fluidoterapia previa cuando esté indicada.

Confundir concentraciones o fármacos durante la preparación.

No purgar correctamente el sistema, provocando infusión errática.

Perder la monitorización continua durante el traslado.

No registrar cambios de dosis o constantes.

Administrar en vía sin comprobar permeabilidad y extravasación.

4. Checklist de repaso

[ ] Indicación confirmada

[ ] Fármaco y dosis verificados

[ ] Vía venosa permeable y fijada

[ ] Sistema de infusión purgado y conectado

[ ] Monitorización continua activa

[ ] Constantes basales registradas

[ ] Registro de administración iniciado

[ ] Plan de reevaluación durante el traslado

5. Recursos relacionados

Capítulo 30.07 – Fluidoterapia avanzada

Capítulo 01.06 – Cadena de Supervivencia

Capítulo 03.07 – Transferencias y ergonomía

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.