30.03 - Sepsis grave

1. Conceptos básicos

La sepsis grave es una disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta desregulada del organismo a una infección. En el ámbito prehospitalario, el reconocimiento temprano y el inicio rápido de medidas de soporte son determinantes para la evolución del paciente.

**Conceptos clave:**

| Término | Definición |

|---|---|

| Sepsis | Infección + disfunción orgánica |

| Shock séptico | Sepsis + hipotensión persistente pese a fluidoterapia |

| qSOFA | Herramienta rápida de cribado prehospitalario |

**Criterios qSOFA (≥2 sugiere sepsis):**

Frecuencia respiratoria ≥ 22 rpm

Alteración del nivel de conciencia

Tensión arterial sistólica ≤ 100 mmHg

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Sospecha de sepsis grave ante:

Infección confirmada o sospechada

qSOFA ≥ 2

Signos de hipoperfusión tisular

Procedimiento

1. **Evaluación inicial:** ABCDE, constantes vitales completas.

2. **Oxigenoterapia:** administrar oxígeno para SatO₂ objetivo [Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias].

3. **Acceso vascular:** canalizar vía venosa periférica de grueso calibre.

4. **Fluidoterapia:** iniciar cristaloides según protocolo local [Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias].

5. **Monitorización continua:** ECG, TA, SatO₂, frecuencia respiratoria.

6. **Control térmico:** valorar temperatura corporal y medidas físicas.

7. **Transporte:** prioritario a centro hospitalario con capacidad de cuidados críticos.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| qSOFA < 2 sin hipoperfusión | Valoración médica, transporte convencional |

| qSOFA ≥ 2 | Tratamiento activo, transporte prioritario |

| Shock séptico | Soporte avanzado, preaviso hospitalario |

3. Errores críticos

**Retrasar el transporte** por intentar completar todas las intervenciones en escena.

**Infravalorar signos sutiles** de hipoperfusión en pacientes jóvenes o ancianos.

**No preavisar al hospital** receptor ante sospecha de sepsis grave.

**Administrar fluidos sin monitorización** de la respuesta clínica.

**Confundir sepsis con cuadros no infecciosos** por ausencia de fiebre.

4. Checklist de repaso

[ ] Constantes vitales completas registradas

[ ] qSOFA calculado y documentado

[ ] Oxigenoterapia iniciada si precisa

[ ] Acceso venoso permeable

[ ] Fluidoterapia iniciada según protocolo

[ ] Monitorización continua activa

[ ] Preaviso hospitalario realizado

[ ] Tiempos de actuación registrados

5. Recursos relacionados

Capítulo 30.02 – Shock refractario

Capítulo 30.04 – Fracaso multiorgánico

Capítulo 30.07 – Fluidoterapia avanzada

Capítulo 30.08 – Vasoactivos avanzados

Capítulo 30.09 – Transporte crítico

Capítulo 05.13 – Sepsis y shock séptico

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.