30.01 - SDRA

1. Conceptos básicos

El síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) es una forma grave de insuficiencia respiratoria. Se caracteriza por edema pulmonar no cardiogénico e hipoxemia refractaria.

En el ámbito prehospitalario, el TES debe sospecharlo ante un paciente con disnea intensa de instauración rápida, taquipnea y saturación de oxígeno baja que no mejora de forma significativa con oxigenoterapia convencional.

**Causas desencadenantes frecuentes:**

Sepsis

Neumonía

Aspiración de contenido gástrico

Traumatismo torácico o sistémico

Pancreatitis aguda

Inhalación de tóxicos

**Fisiopatología clave:** inflamación pulmonar difusa, aumento de la permeabilidad alveolar y colapso de unidades alveolares. El resultado es un pulmón rígido con cortocircuito intrapulmonar.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Sospechar SDRA ante disnea aguda con:

Frecuencia respiratoria elevada

Trabajo respiratorio intenso

Saturación de oxígeno baja pese a oxigenoterapia

Antecedente compatible (infección, traumatismo, aspiración)

Procedimiento

1. **Valoración inicial:** asegurar vía aérea permeable y evaluar respiración y circulación.

2. **Oxigenoterapia:** administrar oxígeno a alto flujo para mantener saturación objetivo. Si no se alcanza, valorar soporte ventilatorio.

3. **Monitorización:** pulsioximetría continua, frecuencia respiratoria y nivel de conciencia.

4. **Ventilación:** si el paciente no mantiene oxigenación o presenta agotamiento, iniciar ventilación con presión positiva. [PENDIENTE DE FUENTE: parámetros ventilatorios específicos]

5. **Traslado:** priorizar traslado a centro con capacidad de cuidados intensivos. Preavisar al centro coordinador.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Saturación adecuada con oxígeno | Oxigenoterapia y monitorización estrecha |

| Hipoxemia persistente o agotamiento | Ventilación con presión positiva |

| Deterioro del nivel de conciencia | Manejo avanzado de vía aérea |

3. Errores críticos

Atribuir toda disnea a insuficiencia cardiaca sin considerar causa pulmonar.

Retrasar el soporte ventilatorio esperando respuesta a oxigenoterapia convencional.

No monitorizar de forma continua la saturación y la frecuencia respiratoria.

Infravalorar signos de agotamiento respiratorio.

No preavisar al hospital receptor de un paciente con sospecha de SDRA.

4. Checklist de repaso

[ ] Vía aérea permeable y respiración evaluada

[ ] Oxigenoterapia a alto flujo iniciada

[ ] Pulsioximetría continua colocada

[ ] Frecuencia respiratoria registrada

[ ] Respuesta a oxigenoterapia valorada

[ ] Necesidad de ventilación con presión positiva considerada

[ ] Centro coordinador preavisado

[ ] Traslado a centro con cuidados intensivos

5. Recursos relacionados

Capítulo 13.02: Comunicaciones: Radio, TETRA, códigos y lenguaje claro

Capítulo 01.01: Rol, competencias y marco legal RD 1397/2007

Capítulo 01.02: Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad

Capítulo 03.07: Transferencias y ergonomía

Capítulo 16.01: Marco Legal

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.