29.07 - Ecografía avanzada

1. Conceptos básicos

La ecografía avanzada en el ámbito prehospitalario es una herramienta diagnóstica complementaria. No sustituye a la exploración clínica ni retrasa intervenciones críticas.

Se basa en ultrasonidos para obtener imágenes en tiempo real. Permite valorar estructuras internas, líquido libre, función cardíaca y pulmonar.

En emergencias, su uso se centra en protocolos breves y dirigidos. El objetivo es responder preguntas clínicas concretas: ¿hay líquido libre? ¿hay actividad cardíaca? ¿hay neumotórax?

El TES puede colaborar en la preparación del equipo, el posicionamiento del paciente y la transmisión de imágenes. La interpretación corresponde al facultativo responsable.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Parada cardiorrespiratoria: valorar actividad cardíaca y causas reversibles.

Shock no filiado: valorar función ventricular, líquido libre o signos de taponamiento.

Traumatismo torácico o abdominal: detectar neumotórax, hemotórax o líquido libre.

Dificultad respiratoria: valorar deslizamiento pleural y edema pulmonar.

Procedimiento

1. Preparar el ecógrafo: encendido, sonda adecuada y gel.

2. Seleccionar el protocolo breve según la sospecha clínica.

3. Aplicar la sonda en las ventanas anatómicas indicadas.

4. Obtener imágenes en los planos estándar.

5. Registrar hallazgos relevantes para la historia clínica.

6. Limpiar el equipo tras el uso.

Criterios de decisión

| Hallazgo ecográfico | Posible implicación |

|---|---|

| Ausencia de actividad cardíaca | Mal pronóstico en parada; valorar cese |

| Líquido libre en abdomen | Sospecha de hemorragia interna |

| Ausencia de deslizamiento pleural | Sospecha de neumotórax |

| Derrame pericárdico | Sospecha de taponamiento cardíaco |

La ecografía no debe retrasar el traslado ni las maniobras de soporte vital. Si la imagen no es concluyente, se prioriza la clínica.

3. Errores críticos

Retrasar maniobras de reanimación para realizar la ecografía.

Interpretar imágenes sin formación específica.

Usar la ecografía como única prueba para descartar patología grave.

Prolongar la exploración en escena con paciente inestable.

No registrar los hallazgos o no transmitirlos al equipo receptor.

Olvidar la limpieza y mantenimiento del equipo tras el uso.

4. Checklist de repaso

[ ] Ecógrafo operativo y con batería suficiente

[ ] Sonda y gel preparados

[ ] Indicación clínica definida antes de explorar

[ ] Protocolo breve seleccionado

[ ] Imágenes obtenidas sin interrumpir el soporte vital

[ ] Hallazgos registrados y comunicados

[ ] Equipo limpio y almacenado correctamente

5. Recursos relacionados

29.03 – ECMO

29.08 – Capnografía avanzada

29.09 – Monitorización hemodinámica

02.11 – Monitorización SVA

Guías de soporte vital avanzado

Protocolos de monitorización prehospitalaria

Recomendaciones de capnografía y ecografía en emergencias

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.