29.06 - Reanimación con hemoderivados

1. Conceptos básicos

La reanimación con hemoderivados consiste en la administración de componentes sanguíneos (concentrados de hematíes, plasma, plaquetas) a un paciente en situación de shock hemorrágico o disfunción grave de la coagulación durante la asistencia prehospitalaria.

El TES actúa bajo indicación médica y dentro de un equipo de soporte vital avanzado. Su papel principal es la preparación, verificación, transporte y apoyo durante la administración.

Los hemoderivados requieren condiciones estrictas de conservación, identificación y compatibilidad. Cualquier error en estos puntos puede provocar reacciones transfusionales graves.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La transfusión prehospitalaria se considera en situaciones de compromiso vital donde la reposición con cristaloides no es suficiente:

Shock hemorrágico con inestabilidad hemodinámica persistente.

Hemorragia masiva no controlada.

Coagulopatía grave con sangrado activo.

Paciente en contexto de reanimación avanzada con sospecha de pérdida sanguínea significativa.

Procedimiento

1. Confirmar indicación médica y disponibilidad del hemoderivado.

2. Verificar identificación del paciente, grupo sanguíneo y compatibilidad del producto.

3. Comprobar integridad del envase, caducidad y aspecto del contenido.

4. Preparar el sistema de administración con filtro adecuado.

5. Canalizar o confirmar acceso venoso de calibre apropiado.

6. Iniciar la administración bajo control estricto de constantes vitales.

7. Vigilar signos de reacción transfusional durante todo el traslado.

8. Registrar producto, volumen administrado, hora de inicio y constantes.

Criterios de decisión

| Situación | Actitud |

|---|---|

| Shock hemorrágico con respuesta insuficiente a cristaloides | Valorar transfusión según protocolo |

| Hemorragia activa con inestabilidad | Priorizar control de hemorragia y transfusión |

| Paciente estable sin hemorragia activa | No indicada transfusión prehospitalaria |

| Duda sobre compatibilidad o identificación | No administrar; verificar antes |

3. Errores críticos

Administrar un hemoderivado sin verificar identificación del paciente o compatibilidad.

No comprobar la caducidad o el aspecto del producto antes de la infusión.

Utilizar un sistema de administración sin filtro adecuado.

No vigilar constantes durante la transfusión y omitir signos de reacción.

Confundir componentes sanguíneos (hematíes, plasma, plaquetas) en la preparación.

Retrasar el control de la hemorragia por centrarse solo en la transfusión.

No registrar el producto administrado ni las incidencias durante el traslado.

4. Checklist de repaso

[ ] Indicación médica confirmada y registrada.

[ ] Identificación del paciente verificada.

[ ] Compatibilidad del hemoderivado comprobada.

[ ] Caducidad e integridad del producto revisadas.

[ ] Sistema de administración con filtro preparado.

[ ] Acceso venoso permeable y de calibre adecuado.

[ ] Constantes basales registradas antes de iniciar.

[ ] Vigilancia continua de reacciones durante el traslado.

[ ] Registro final de producto, volumen y hora.

5. Recursos relacionados

Capítulo 13.07.03 — Sangre y equipos críticos.

Capítulo 13.07.01 — Transporte de órganos.

Capítulo 13.07.02 — ECMO y incubadoras.

Capítulo 13.03 — Recepción y despacho.

Capítulo 13.05 — Traslado, monitorización y preaviso.

Protocolo de transporte de hemoderivados del banco de sangre [Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias].

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.