29.03 - ECMO

1. Conceptos básicos

La ECMO (oxigenación por membrana extracorpórea) es una técnica de soporte vital avanzado que sustituye temporalmente la función del corazón, los pulmones o ambos. Se utiliza en pacientes con insuficiencia respiratoria o circulatoria grave que no responde al tratamiento convencional.

En el ámbito prehospitalario, el TES no manipula el circuito ECMO. Su función se limita al traslado seguro de pacientes que ya están conectados a este sistema, colaborando con el equipo sanitario especializado.

**Tipos principales:**

**ECMO veno-venosa (VV):** soporte respiratorio.

**ECMO veno-arterial (VA):** soporte cardíaco y respiratorio.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

El traslado de un paciente con ECMO se realiza cuando:

El paciente ya está conectado al sistema en un centro emisor.

Se requiere traslado interhospitalario a un centro de referencia.

El equipo especializado ha decidido la movilización.

Procedimiento

| Fase | Actuación del TES |

|------|-------------------|

| Preparación | Verificar ruta, asegurar espacio en el habitáculo y comprobar tomas de oxígeno |

| Carga | Colaborar en la transferencia del paciente y el equipo con ergonomía segura |

| Traslado | Conducción estable, sin aceleraciones ni frenazos bruscos |

| Vigilancia | Comunicar cualquier incidencia al equipo sanitario |

| Llegada | Coordinar la entrega con el centro receptor |

**Regla general:** el TES no manipula el circuito ECMO ni sus alarmas. Ante cualquier incidencia del equipo, lo gestiona el personal sanitario especializado; el TES asegura la ruta y la estabilidad del vehículo.

Criterios de decisión

Si el equipo ECMO emite una alarma, el TES no la manipula. Mantiene la conducción estable y facilita que el equipo sanitario actúe.

Si hay avería del vehículo, se realiza parada segura inmediata, se avisa a central y al coordinador, y se activa relevo si procede.

Si la vía se deteriora, se informa del retraso y se mantiene la estabilidad de conducción.

Si falta oxígeno, se comunica de inmediato, se usa la reserva y se coordina el reabastecimiento.

3. Errores críticos

Intentar manipular el circuito ECMO o responder a sus alarmas sin formación específica.

Realizar una conducción brusca con aceleraciones, frenazos o curvas inestables.

No verificar previamente la ruta ni las condiciones del vehículo.

Omitir la comunicación de incidencias a central o al coordinador.

Ignorar los protocolos de transferencia y ergonomía durante la carga y descarga del paciente.

4. Checklist de repaso

[ ] Ruta planificada y verificada antes de la salida.

[ ] Habitáculo preparado con espacio suficiente para el equipo ECMO.

[ ] Tomas de oxígeno comprobadas y reserva disponible.

[ ] Transferencia del paciente realizada con técnica ergonómica segura.

[ ] Conducción estable durante todo el traslado.

[ ] Comunicación fluida con el equipo sanitario especializado.

[ ] Protocolo de incidencias conocido y accesible.

[ ] Entrega coordinada con el centro receptor.

5. Recursos relacionados

Capítulo 13.07.02: Logística especial — ECMO e incubadoras.

Capítulo 01.06: Cadena de Supervivencia — cuidados avanzados post-parada.

Capítulo 03.07: Transferencias y ergonomía.

Capítulo 01.01: Rol, competencias y marco legal del TES (RD 1397/2007).

[PENDIENTE DE FUENTE: guías clínicas específicas de ECMO prehospitalario]

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.