29.02 - VMNI

1. Conceptos básicos

La ventilación mecánica no invasiva (VMNI) es una técnica de soporte ventilatorio que no requiere intubación endotraqueal. Se aplica mediante mascarilla facial, nasal o interfaz tipo *helmet*.

**Ámbito del capítulo:** uso de VMNI en el entorno prehospitalario por TES. No abarca ventilación mecánica invasiva ni manejo hospitalario.

**Conceptos fundamentales:**

**Fiabilidad:** la VMNI debe proporcionar soporte ventilatorio estable durante el traslado.

**Interfaz:** elemento de contacto entre el ventilador y el paciente. Su ajuste es crítico para evitar fugas.

**Cooperación:** el paciente debe estar consciente y colaborar.

La VMNI no sustituye a la intubación cuando esta está indicada.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La decisión de iniciar VMNI debe basarse en criterios clínicos y en la disponibilidad de equipo adecuado.

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]

Procedimiento

1. Verificar seguridad de la escena y aplicar EPIs según protocolo.

2. Explicar la técnica al paciente.

3. Seleccionar interfaz adecuada al tamaño facial.

4. Conectar interfaz al ventilador y ajustar parámetros iniciales.

5. Colocar la interfaz y comprobar ausencia de fugas importantes.

6. Monitorizar respuesta clínica y constantes.

Criterios de decisión

| Situación | Actitud |

|---|---|

| Paciente consciente y colaborador | Valorar VMNI |

| Deterioro del nivel de conciencia | No iniciar VMNI |

| Inestabilidad hemodinámica | [Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] |

| Fugas excesivas o intolerancia | Replantear técnica |

3. Errores críticos

Retrasar una intubación necesaria por insistir en VMNI.

No comprobar el ajuste de la interfaz.

Ignorar signos de fracaso ventilatorio durante el traslado.

Aplicar VMNI en pacientes con bajo nivel de conciencia.

No monitorizar de forma continua al paciente.

4. Checklist de repaso

[ ] Paciente consciente y colaborador

[ ] Interfaz correctamente ajustada

[ ] Parámetros iniciales configurados

[ ] Monitorización continua activa

[ ] Plan alternativo si fracasa la VMNI

[ ] EPIs colocados según riesgo

5. Recursos relacionados

`29.01 - Vía aérea difícil`

`29.08 - Capnografía avanzada`

`03.08 - Equipos de monitorización`

`01.02 - Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad`

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.