28.08 - Organizaciones

1. Conceptos básicos

El TES se integra en el **Sistema Nacional de Salud** y, específicamente, en la estructura de **urgencias y emergencias extrahospitalarias**. Su actividad se desarrolla dentro de los servicios autonómicos de emergencias y los centros de coordinación de urgencias y emergencias, desde donde se gestionan llamadas, se clasifican incidentes y se movilizan recursos.

En el plano organizativo, el TES conecta tres niveles fundamentales:

1. **Centro de coordinación**: recibe la demanda, clasifica el incidente y asigna el recurso adecuado.

2. **Recursos asistenciales**: unidades de soporte vital básico o avanzado que acuden al lugar.

3. **Centros sanitarios receptores**: hospitales y servicios de urgencias que reciben al paciente.

La coordinación entre estos niveles depende de protocolos locales de comunicaciones y de la normativa aplicable a redes de emergencia.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La actuación organizativa del TES se activa en toda intervención que requiera coordinación con otros servicios o niveles asistenciales:

Incidentes con múltiples víctimas o recursos insuficientes.

Activación de dispositivos preventivos en eventos públicos.

Situaciones que requieran teleoperación sanitaria desde un centro coordinador.

Traslados que impliquen transferencia del paciente a otro nivel asistencial.

Procedimiento

1. **Identificar el nivel organizativo** en el que se actúa: centro coordinador, unidad asistencial o dispositivo preventivo.

2. **Aplicar el protocolo de comunicaciones** establecido: lenguaje claro, códigos normalizados y red TETRA cuando esté disponible.

3. **Clasificar el incidente** según los criterios del centro coordinador y movilizar el recurso adecuado.

4. **Documentar** la actuación y mantener informados a los equipos implicados hasta la finalización del servicio.

5. **Coordinar con otros servicios** (bomberos, fuerzas de seguridad) cuando la situación lo requiera.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación organizativa |

|---|---|

| Llamada con signos de alarma | Interrogatorio estructurado y movilización de recurso |

| Incidente con múltiples víctimas | Aplicar triaje START/JumpSTART y coordinar recursos |

| Dispositivo preventivo | Clasificar pacientes y solicitar unidades según necesidad |

| Transferencia de paciente | Aplicar protocolos de transferencia y ergonomía |

3. Errores críticos

No documentar la llamada o la actuación realizada.

Omitir la transmisión de instrucciones al paciente o familiares mientras se moviliza el recurso.

No mantener informado al equipo asistencial hasta su llegada.

Actuar sin aplicar los protocolos de comunicaciones establecidos.

No coordinar con otros servicios de emergencia cuando la situación lo exige.

4. Checklist de repaso

[ ] Identificado el nivel organizativo de actuación.

[ ] Aplicado el protocolo de comunicaciones correspondiente.

[ ] Clasificado el incidente según criterios del centro coordinador.

[ ] Movilizado el recurso adecuado.

[ ] Documentada la actuación.

[ ] Coordinado con otros servicios si procede.

[ ] Aplicados protocolos de transferencia y ergonomía en traslados.

5. Recursos relacionados

Guías de manejo de pacientes y ergonomía prehospitalaria.

Protocolos de transferencia y levantamiento seguro.

Recomendaciones de biomecánica para TES.

Protocolos locales de comunicaciones de emergencias.

Normativa de redes TETRA y servicios de emergencia.

Guías de comunicación sanitaria prehospitalaria.

Ley 41/2002, de 21 de noviembre, sobre autonomía del paciente y confidencialidad.

Código Deontológico del TES.

RD 1397/2007: marco legal del TES.

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.