28.07 - Salud global

1. Conceptos básicos

La salud global aborda los problemas de salud que trascienden fronteras y requieren respuestas coordinadas. Para el TES, implica comprender que su actuación local se enmarca en un contexto sanitario más amplio.

El TES forma parte del **Sistema Nacional de Salud** y de la estructura de urgencias y emergencias extrahospitalarias. Su actividad se integra en los servicios autonómicos de emergencias y en los centros de coordinación, desde donde se gestionan llamadas, se clasifican incidentes y se movilizan recursos.

La competencia general del TES, según el RD 1397/2007, incluye:

Trasladar al paciente al centro sanitario.

Prestar atención básica sanitaria y psicológica en el entorno prehospitalario.

Realizar actividades de teleoperación y teleasistencia sanitaria.

Colaborar en planes de emergencia, dispositivos de riesgo previsible y logística sanitaria.

El TES conecta tres niveles organizativos: centro de coordinación, recursos asistenciales y centros sanitarios receptores.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La perspectiva de salud global se aplica cuando:

Se atiende a pacientes procedentes de otros países o en contextos de movilidad internacional.

Se participa en dispositivos con población diversa cultural o lingüísticamente.

Se colabora en emergencias colectivas con posible impacto transfronterizo.

Se requiere coordinación con recursos sanitarios de otras comunidades o países.

Procedimiento

1. **Valoración inicial**: aplicar los protocolos estándar de soporte vital y atención básica, sin distinción por origen o nacionalidad del paciente.

2. **Comunicación**: identificar posibles barreras idiomáticas o culturales. Solicitar apoyo de teleoperación o mediación si está disponible.

3. **Registro**: documentar datos clínicos relevantes y antecedentes si son accesibles. No retrasar el traslado por completar información no esencial.

4. **Coordinación**: informar al centro de coordinación sobre necesidades específicas del paciente o del incidente.

5. **Traslado**: derivar al centro sanitario adecuado según protocolo, considerando recursos disponibles.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Paciente estable con barrera idiomática | Usar teleasistencia o mediador; no demorar atención básica |

| Sospecha de enfermedad importada | Aplicar precauciones estándar; comunicar al centro receptor |

| Incidente con múltiples nacionalidades | Priorizar triaje clínico; la nacionalidad no modifica la prioridad |

| Duda sobre competencias | Actuar dentro del marco del RD 1397/2007; no invadir competencias médicas ni de enfermería |

3. Errores críticos

**Asumir competencias no propias**: el TES no invade competencias médicas ni de enfermería; actúa como eslabón inicial de la cadena de supervivencia.

**Retrasar el traslado** por intentar resolver barreras idiomáticas o culturales sin apoyo.

**Discriminar o priorizar** a pacientes según origen, nacionalidad o estatus administrativo.

**Omitir precauciones estándar** ante sospecha de enfermedades prevalentes en otras regiones.

**No comunicar** al centro receptor información relevante sobre el contexto del paciente.

**Ignorar el marco legal**: actuar fuera de la competencia general definida por el RD 1397/2007 y actualizada por el RD 287/2023.

4. Checklist de repaso

[ ] El TES conoce su competencia general según RD 1397/2007 y RD 287/2023.

[ ] Aplica protocolos estándar sin distinción por origen del paciente.

[ ] Identifica barreras de comunicación y solicita apoyo si está disponible.

[ ] No retrasa el traslado por motivos no clínicos.

[ ] Mantiene precauciones estándar en todos los casos.

[ ] Comunica al centro coordinador y receptor la información relevante.

[ ] Actúa dentro de los límites de su titulación.

[ ] Colabora en la organización de dispositivos y logística sanitaria cuando se requiere.

5. Recursos relacionados

Capítulo 01.01: Rol, competencias y marco legal RD 1397/2007.

Capítulo 16.01: Marco Legal – Articulado clave del RD 1397/2007.

Capítulo 02.16: RCP en el embarazo – Limitaciones del TES en monitorización fetal.

Capítulo 03.07: Transferencias y ergonomía – Guías de manejo de pacientes.

[PENDIENTE DE FUENTE: guías internacionales de salud global aplicadas al ámbito prehospitalario].

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.