28.06 - Refugiados

1. Conceptos básicos

Un refugiado es una persona que huye de su país por conflicto, violencia o persecución. En el ámbito prehospitalario, el TES puede atender a refugiados en asentamientos, centros de acogida, fronteras o durante traslados.

Características relevantes para la asistencia:

Barrera idiomática y cultural.

Alta prevalencia de deshidratación, desnutrición e infecciones.

Traumatismos no tratados o mal curados.

Patología crónica descompensada por interrupción del tratamiento.

Problemas de salud mental: ansiedad, depresión, trastorno por estrés postraumático.

Posibles signos de violencia física, psicológica o sexual.

El TES debe aplicar los principios de triaje, seguridad y humanidad. La asistencia se centra en estabilizar, aliviar y derivar correctamente.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Atención a personas procedentes de desplazamientos forzosos.

Asistencia en centros de acogida, campamentos o puntos de llegada.

Traslado de pacientes refugiados a centros sanitarios.

Sospecha de enfermedad infectocontagiosa, desnutrición grave o deshidratación.

Procedimiento

1. **Seguridad y comunicación**

- Verificar la seguridad de la escena.

- Usar mascarilla y guantes si hay riesgo de exposición a fluidos o infecciones.

- Identificar a la persona y, si es posible, a un acompañante que traduzca.

2. **Valoración inicial**

- Aplicar el esquema ABCDE.

- Prestar atención a signos de deshidratación, fiebre, dificultad respiratoria o alteración del nivel de conciencia.

- En niños, valorar signos de desnutrición: delgadez extrema, edema, irritabilidad o apatía.

3. **Anamnesis breve**

- Preguntar por tiempo de desplazamiento, último acceso a agua y alimentos, enfermedades previas y medicación habitual.

- Indagar sobre vacunación y contacto con personas enfermas.

4. **Soporte y estabilización**

- Administrar oxígeno si hay hipoxemia o dificultad respiratoria.

- Iniciar rehidratación oral si el paciente está consciente y tolera líquidos.

- Cubrir heridas y estabilizar fracturas o lesiones traumáticas.

- Abrigar al paciente para prevenir hipotermia.

5. **Traslado y derivación**

- Derivar al centro sanitario adecuado según el estado clínico.

- Comunicar al centro receptor la sospecha de enfermedad infectocontagiosa.

- Registrar datos básicos: nombre, procedencia, signos vitales y hallazgos relevantes.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Signos de shock, dificultad respiratoria grave o alteración del nivel de conciencia | Soporte vital y traslado urgente |

| Fiebre con tos o dificultad respiratoria | Aislamiento respiratorio y derivación |

| Deshidratación leve o moderada con tolerancia oral | Rehidratación oral y valoración |

| Desnutrición sin signos de alarma | Derivación programada a atención primaria o pediatría |

| Sospecha de violencia o abuso | Comunicar al centro receptor y activar protocolo de protección |

3. Errores críticos

No usar medidas de protección ante sospecha de enfermedad transmisible.

Asumir que el paciente comprende el idioma sin confirmar.

Ignorar signos de deshidratación o desnutrición por centrarse solo en el motivo principal.

No preguntar por medicación habitual ni enfermedades crónicas.

Minimizar síntomas psicológicos o signos de violencia.

No comunicar al centro receptor la sospecha de infección contagiosa.

Realizar traslados innecesarios sin valorar la red de recursos disponibles.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura y medidas de protección aplicadas.

[ ] Identificación del paciente y, si es posible, de un traductor.

[ ] Valoración ABCDE completada.

[ ] Signos de deshidratación, desnutrición o infección valorados.

[ ] Preguntado por medicación habitual y enfermedades previas.

[ ] Soporte inicial administrado según necesidad.

[ ] Criterios de derivación aplicados correctamente.

[ ] Información relevante comunicada al centro receptor.

[ ] Registro de datos básicos realizado.

5. Recursos relacionados

Capítulo 01.01: Rol, competencias y marco legal del TES.

Capítulo 06.11: Quemaduras. Manejo prehospitalario.

Capítulo 06.17: Trauma craneoencefálico pediátrico.

Capítulo 03.07: Transferencias y ergonomía.

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.