27.02 - Telemedicina

1. Conceptos básicos

La telemedicina es la prestación de servicios sanitarios a distancia mediante tecnologías de la información y la comunicación. En el ámbito prehospitalario, permite conectar al TES con centros coordinadores, facultativos u otros recursos sanitarios sin presencia física.

El RD 1397/2007 reconoce dentro de la competencia general del TES la realización de actividades de teleoperación y teleasistencia sanitaria. Esto incluye la gestión remota de llamadas, el apoyo a pacientes o familiares y la transmisión de información clínica.

La telemedicina abarca dos modalidades principales:

| Modalidad | Descripción |

|---|---|

| Teleoperación | Gestión de llamadas, clasificación de incidentes y movilización de recursos desde centros de coordinación. |

| Teleasistencia | Apoyo sanitario remoto al paciente o a otros intervinientes mientras llega el recurso asistencial. |

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Dolor torácico u otros síntomas potencialmente graves comunicados por teléfono.

Necesidad de transmitir instrucciones al paciente o familiares antes de la llegada de la ambulancia.

Consulta con facultativo del centro coordinador para ampliar valoración clínica.

Documentación y envío de datos del incidente al equipo asistencial movilizado.

Procedimiento

1. Recibir la llamada y realizar un interrogatorio estructurado para identificar signos de alarma.

2. Clasificar el incidente según protocolos del centro coordinador.

3. Transmitir instrucciones claras y concisas al paciente o familiares.

4. Movilizar el recurso asistencial adecuado.

5. Documentar la llamada y mantener informado al equipo asistencial hasta su llegada.

6. Registrar los datos en el sistema de historia clínica electrónica prehospitalaria cuando esté disponible.

Criterios de decisión

La información recogida orienta la prioridad de la respuesta y el tipo de recurso a movilizar.

Ante signos de alarma identificados en el interrogatorio, se activa el recurso sin demora.

Las instrucciones remotas se limitan a medidas de soporte básico y no sustituyen la atención presencial.

3. Errores críticos

No realizar un interrogatorio estructurado y omitir signos de alarma.

Transmitir instrucciones ambiguas o incompletas al paciente o familiares.

Retrasar la movilización del recurso asistencial mientras se amplía la teleconsulta.

No documentar la llamada ni los datos relevantes del incidente.

No informar al equipo asistencial movilizado de los datos recogidos.

Asumir funciones que exceden la competencia del TES en teleoperación.

4. Checklist de repaso

[ ] Interrogatorio estructurado completado y signos de alarma identificados.

[ ] Incidente clasificado según protocolo del centro coordinador.

[ ] Instrucciones transmitidas de forma clara y verificada.

[ ] Recurso asistencial movilizado sin demora.

[ ] Llamada documentada y equipo asistencial informado.

[ ] Datos registrados en la historia clínica electrónica si está disponible.

5. Recursos relacionados

Capítulo 16.01: Marco legal y competencias del TES (RD 1397/2007).

Capítulo 18.02: Historia clínica electrónica prehospitalaria e integración con hospitales.

Capítulo 01.01: Rol del TES en el sistema de emergencias y centros de coordinación.

Protocolos autonómicos de teleoperación y clasificación de incidentes. [Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.