26.07 - Auditoría

1. Conceptos básicos

La auditoría es el proceso sistemático de revisión de la actuación asistencial, documental y operativa del TES. Su objetivo es detectar desviaciones, mejorar la calidad y garantizar el cumplimiento normativo.

El TES, según el RD 1397/2007, colabora en la organización y desarrollo de los planes de emergencia. La auditoría forma parte de esta colaboración: permite evaluar si la atención prestada se ajusta a los procedimientos establecidos.

**Ámbitos de auditoría:**

Asistencial: revisión de soportes vitales, triaje y manejo clínico.

Documental: cumplimentación de informes, registros y preavisos.

Operativa: tiempos de respuesta, uso de material y coordinación.

**Conceptos clave:**

**Trazabilidad:** capacidad de reconstruir la actuación desde la activación hasta la transferencia.

**Fiabilidad:** los datos auditados deben provenir de equipos y registros que ofrezcan mediciones consistentes.

**No punición:** la auditoría busca mejora, no sanción.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Revisión de casos con resultado inesperado o complicaciones.

Control periódico de calidad del servicio.

Incidentes con múltiples víctimas o dispositivos de riesgo previsible.

Quejas o reclamaciones de pacientes o familiares.

Verificación del cumplimiento del RD 1397/2007 y normativa autonómica.

Procedimiento

1. **Recopilación de datos:** informes de actuación, registros de monitorización, hojas de triaje y comunicaciones.

2. **Análisis de la actuación:** comparar lo realizado con los protocolos del manual.

3. **Identificación de desviaciones:** señalar puntos de mejora sin buscar culpables.

4. **Elaboración de informe:** documentar hallazgos, conclusiones y propuestas.

5. **Retroalimentación:** comunicar resultados al equipo implicado.

Criterios de decisión

| Situación | Acción |

|-----------|--------|

| Actuación conforme a protocolo | Cerrar auditoría sin acciones correctoras |

| Desviación menor sin impacto clínico | Recomendación formativa |

| Desviación con riesgo para el paciente | Plan de mejora inmediato |

| Datos incompletos o no trazables | Ampliar auditoría y revisar registros |

3. Errores críticos

**Retrasar el traslado** por completar registros o verificar datos durante la atención.

**Confundir auditoría con fiscalización punitiva**, generando ocultación de errores.

**Auditar sin criterios objetivos**, basándose en opiniones personales.

**Ignorar las limitaciones del entorno prehospitalario**: no siempre es posible confirmar todos los parámetros; ante dudas, priorizar la asistencia y el traslado.

**No documentar la evolución del paciente** ni el resumen de actuaciones, impidiendo la trazabilidad.

**Omitir el preaviso hospitalario**, dificultando la continuidad asistencial y la evaluación posterior.

4. Checklist de repaso

[ ] ¿Se ha recopilado toda la documentación del caso?

[ ] ¿La actuación se compara con protocolos vigentes del manual?

[ ] ¿Se han identificado desviaciones con criterios objetivos?

[ ] ¿Se ha priorizado la asistencia sobre el registro durante la emergencia?

[ ] ¿El informe de auditoría incluye propuestas de mejora?

[ ] ¿Se ha comunicado el resultado al equipo sin carácter punitivo?

[ ] ¿Se respeta el ámbito competencial del TES según RD 1397/2007?

[ ] ¿Se ha verificado la trazabilidad completa: activación, actuación, traslado y transferencia?

5. Recursos relacionados

Capítulo 16.01: Marco legal y competencias del TES (RD 1397/2007).

Capítulo 01.07: Triaje START, JumpSTART y hospitalario.

Capítulo 03.08: Equipos de monitorización y fiabilidad de datos.

Capítulo 02.16.03: Monitorización fetal básica y limitaciones del TES.

Capítulo 10.02: Gases tóxicos, comunicación y preaviso hospitalario.

[PENDIENTE DE FUENTE: guías específicas de auditoría prehospitalaria aplicables en España].

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.