26.02 - Observacionales

1. Conceptos básicos

La monitorización prehospitalaria transforma los signos vitales en datos cuantificables que guían la toma de decisiones. Los equipos deben proporcionar información fiable, en tiempo real y con mínima interferencia durante la atención.

**Ámbito del capítulo:** equipos de monitorización utilizados por TES en soporte vital básico (SVB). No abarca monitorización hospitalaria ni equipos de diagnóstico avanzado.

**Conceptos fundamentales:**

**Fiabilidad:** capacidad del equipo para ofrecer mediciones consistentes y reproducibles.

**Operatividad:** disponibilidad inmediata del equipo durante la asistencia.

**Seguridad:** uso compatible con la escena y con las medidas de bioseguridad.

El TES colabora en la monitorización durante el traslado y asiste en la recogida de datos cuando se integra en equipos de soporte vital avanzado.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La monitorización observacional está indicada en:

Pacientes con alteración del estado hemodinámico o respiratorio.

Pacientes con sospecha de enfermedad infecciosa que requiera vigilancia durante el traslado.

Pacientes politraumatizados con mecanismo de alta energía y posible lesión oculta.

Pacientes en parada cardiorrespiratoria recuperada o en riesgo de deterioro.

Procedimiento

1. Verificar el funcionamiento del equipo antes del contacto con el paciente.

2. Colocar los sensores según el parámetro a monitorizar.

3. Registrar los valores iniciales y anotar la hora.

4. Repetir las mediciones de forma periódica durante el traslado.

5. Comunicar los cambios relevantes al resto del equipo.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación del TES |

|---|---|

| Valores estables | Mantener monitorización periódica y registro |

| Valores alterados o tendencia al deterioro | Intensificar vigilancia y comunicar al centro receptor |

| Equipo no fiable o fallo técnico | Sustituir por medición manual y registrar incidencia |

3. Errores críticos

**No comprobar el equipo antes de la asistencia:** retrasa la monitorización y puede generar datos erróneos.

**Interpretar una cifra aislada sin tendencia:** una medición puntual no refleja la evolución del paciente.

**Olvidar la bioseguridad durante la monitorización:** en pacientes con sospecha infecciosa, el contacto estrecho exige protección respiratoria y limitación de personal en el habitáculo.

**No registrar los valores:** la ausencia de registro impide la continuidad asistencial en la transferencia hospitalaria.

**Confiar ciegamente en el equipo:** ante datos incongruentes con la clínica, debe repetirse la medición o recurrir a métodos manuales.

4. Checklist de repaso

[ ] Equipo encendido y operativo antes del contacto con el paciente.

[ ] Sensores colocados correctamente y sin interferencias.

[ ] Valores iniciales registrados con hora.

[ ] Mediciones periódicas durante el traslado.

[ ] Cambios relevantes comunicados al equipo y al centro receptor.

[ ] EPIs adecuados según el tipo de paciente y escena.

[ ] Incidencias del equipo anotadas en el registro asistencial.

5. Recursos relacionados

Capítulo 03.08: Equipos de monitorización.

Capítulo 01.02: Seguridad en escena, EPIs y bioseguridad.

Capítulo 01.06: Cadena de Supervivencia.

Capítulo 06.05.03: Lesión aórtica en trauma torácico.

Capítulo 13.06: Monitorización en operativa.

**Fuentes:** guías de monitorización en emergencias prehospitalarias, protocolos locales de soporte vital y trauma, y normativa de equipos médico-electrónicos. [PENDIENTE DE FUENTE: referencias específicas no incluidas en el contexto].

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.