23.06 - Telemedicina

1. Conceptos básicos

La telemedicina es la prestación de servicios sanitarios a distancia mediante tecnologías de la información y la comunicación. En el ámbito prehospitalario, permite conectar al TES y al paciente con un médico regulador o especialista en tiempo real.

El TES actúa como enlace operativo: prepara el equipo, facilita la comunicación y ejecuta las indicaciones recibidas. La telemedicina **no sustituye** el criterio clínico ni la exploración presencial, sino que la complementa.

| Componente | Función |

|---|---|

| Videoconsulta | Valoración visual del paciente y del entorno |

| Transmisión de constantes | Envío de monitorización (ECG, SpO₂, tensión) |

| Imagen médica | Envío de fotos de lesiones o hallazgos |

| Voz | Comunicación directa con el médico regulador |

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Consulta médica a distancia cuando el traslado no es inmediato.

Apoyo diagnóstico en zonas rurales o de difícil acceso.

Transmisión de ECG para activación de código (ictus, infarto).

Valoración de lesiones cutáneas o heridas antes de decidir derivación.

Seguimiento de pacientes crónicos desde el domicilio.

Procedimiento

1. **Preparación del equipo**: verificar cobertura, batería y funcionamiento de cámara, micrófono y dispositivos de transmisión.

2. **Identificación**: confirmar identidad del paciente y del médico receptor.

3. **Consentimiento**: informar al paciente y obtener su autorización verbal.

4. **Posicionamiento**: colocar la cámara con buena iluminación y ángulo adecuado.

5. **Transmisión de constantes**: enviar monitorización en tiempo real si está disponible.

6. **Registro**: anotar en la historia clínica los datos transmitidos y las indicaciones recibidas.

Criterios de decisión

**Usar telemedicina** cuando aporte valor diagnóstico o terapéutico sin retrasar la asistencia.

**No usar** si la situación es crítica y requiere intervención inmediata.

**Suspender** si hay fallo técnico que impida una comunicación fiable.

**Priorizar traslado** si la telemedicina no resuelve la duda clínica.

3. Errores críticos

Retrasar la asistencia o el traslado por problemas técnicos.

Transmitir datos sin verificar la correcta colocación de sensores o electrodos.

Omitir el consentimiento del paciente o la protección de sus datos.

Interpretar las indicaciones recibidas sin confirmarlas verbalmente.

No registrar en la historia clínica la teleconsulta realizada.

Usar aplicaciones personales no autorizadas por el servicio.

4. Checklist de repaso

[ ] Equipo de telemedicina operativo y con cobertura.

[ ] Paciente identificado y consentimiento verbal obtenido.

[ ] Cámara y micrófono correctamente posicionados.

[ ] Constantes transmitidas y verificadas.

[ ] Indicaciones médicas confirmadas y registradas.

[ ] Datos protegidos según normativa vigente.

5. Recursos relacionados

[[23.01 - Interrogatorio: Triaje telefónico y preguntas guía]]

[[18.02 - Historia clínica electrónica prehospitalaria: integración con hospitales]]

[[16.03 - Documentación clínica: Hoja de asistencia, legalidad, protección de datos]]

[[18.03 - Aplicaciones móviles en emergencias: calculadoras y referencias rápidas]]

Planes de telemedicina de emergencias de cada CCAA y dispositivos autorizados. [Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.