23.05 - Algoritmos avanzados

1. Conceptos básicos

Los algoritmos avanzados son secuencias estructuradas de decisión y actuación para situaciones clínicas complejas en el ámbito prehospitalario. Permiten al TES aplicar criterios uniformes ante emergencias tiempo-dependientes.

Se apoyan en la valoración primaria ABCDE como herramienta base. Sobre ella se integran datos específicos de sospecha, signos de alarma y criterios de activación o traslado.

Un algoritmo avanzado no sustituye el juicio clínico ni la consulta médica. Orienta la actuación cuando la información es limitada y el tiempo crítico.

2. Algoritmo de actuación

Indicaciones

Aplicar algoritmos avanzados ante sospecha clínica de:

Emergencias oncológicas: síndrome de lisis tumoral, compresión medular, síndrome de vena cava superior.

Situaciones post-parada con criterios de cuidados avanzados.

Cualquier escenario que requiera decisiones escalonadas tras el ABCDE.

Procedimiento

1. Realizar valoración primaria ABCDE y tratar amenazas vitales inmediatas.

2. Identificar el síndrome o condición sospechada según datos clínicos disponibles.

3. Aplicar el algoritmo específico correspondiente.

4. Registrar hallazgos clave y decisiones adoptadas.

5. Comunicar de forma estructurada al centro coordinador o receptor.

Criterios de decisión

| Situación | Criterio de actuación |

|---|---|

| Sospecha de compresión medular | Déficit motor o sensitivo agudo, dolor vertebral nuevo → activar traslado prioritario |

| Sospecha de síndrome de vena cava superior | Edema en esclavina, disnea, cianosis facial → soporte respiratorio y traslado |

| Sospecha de lisis tumoral | Alteración iónica o renal en paciente oncológico reciente → monitorización y aviso hospitalario |

| Post-parada recuperada | Colaborar en soporte vital avanzado, monitorización y traslado a centro con capacidad de post-parada |

3. Errores críticos

Omitir el ABCDE y aplicar directamente un algoritmo específico.

No reconocer signos precoces de compresión medular o vena cava superior.

Retrasar el aviso al centro coordinador ante criterios de traslado prioritario.

No registrar los hallazgos ni las decisiones tomadas.

Asumir que el algoritmo sustituye la indicación médica.

4. Checklist de repaso

[ ] ABCDE completado y amenazas vitales tratadas.

[ ] Síndrome sospechado identificado.

[ ] Algoritmo específico aplicado correctamente.

[ ] Criterios de decisión revisados.

[ ] Comunicación estructurada realizada.

[ ] Registro de hallazgos y actuaciones completado.

5. Recursos relacionados

Capítulo 01.03 – Valoración Primaria: Algoritmo ABCDE.

Capítulo 01.06 – Cadena de Supervivencia.

Capítulo 05.22.01 – Emergencias oncológicas: Síndrome de lisis tumoral.

Capítulo 05.22.02 – Emergencias oncológicas: Compresión medular.

Capítulo 05.22.03 – Emergencias oncológicas: Síndrome de vena cava superior.

Imágenes requeridas: algoritmos de sospecha y manejo prehospitalario de cada emergencia oncológica. [Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.