23.04 - Algoritmos específicos: guías transteléfonicas para ictus, infarto, asma
- Comprender el marco normativo y operativo aplicable en este capítulo.
- Identificar los protocolos estandarizados de actuación prehospitalaria.
- Aplicar correctamente los criterios de valoración y toma de decisiones.
23.04 - Algoritmos Específicos: Guías transtelefónicas para ictus, infarto, asma
1. Conceptos básicos
1.1. Guías transtelefónicas específicas
Los centros coordinadores disponen de **algoritmos transtelefónicos** específicos para patologías tiempo-dependientes, que permiten al operador:
1.2. Patologías tiempo-dependientes
| Patología | Ventana crítica | Dato clave para el triaje |
|---|---|---|
| **Ictus** | Tiempo = cerebro; trombectomía en horas | Inicio brusco de síntomas, hora exacta de inicio |
| **Infarto (IAM)** | Puerta-balón en <90 min | Dolor torácico + sudoración + disnea |
| **Asma grave** | Insuficiencia respiratoria | No puede hablar, cianosis, tiraje |
1.3. Herramientas de cribado rápido
2. Guión de llamada / Protocolo operativo
2.1. Guión transtelefónico de sospecha de ictus
1. **Cribado FAST por teléfono**:
- "¿Puede sonreír? ¿Se le cae un lado de la cara?" (F)
- "¿Puede levantar los dos brazos?" (A)
- "¿Puede repetir una frase? ¿Habla raro?" (S)
- "¿A qué hora exacta se encontraba bien?" (T)
2. **Confirmar** hora de inicio (clave para fibrinólisis/trombectomía) y última vez visto normal.
3. **Activar recurso avanzado** y **pre-alerta al hospital** (código ictus).
4. **Instrucciones al llamante**: no dar de comer ni beber, no medicar por boca, posición semincorporada o lateral de seguridad si vómitos, registrar la hora.
5. No aspirar; no administrar nada por boca ante disfagia.
2.2. Guión transtelefónico de sospecha de infarto
1. **Cribado del dolor torácico**: "¿Dolor en el pecho que no cesa? ¿Se extiende a brazo, cuello o mandíbula? ¿Sudor frío, náuseas, falta de aire?"
2. **Antecedentes**: "¿Tiene cardiopatía, diabetes o tensión alta? ¿Toma aspirina o anticoagulantes?"
3. **Activar recurso avanzado** y **pre-alerta** (código infarto) si sospecha.
4. **Instrucciones al llamante**:
- "Si tiene prescrita **nitroglicerina** o el médico lo ha indicado, puede tomar la dosis habitual" [REVISAR: solo si está prescrito y no hay contraindicación].
- No administrar aspirina si no hay indicación protocolizada ni en alergias/contraindicaciones [REVISAR según protocolo local].
- Posición semisentada, ropa holgada, tranquilizar, no dejarle solo.
5. **Si pierde el conocimiento**: guiar RCP telefónica.
2.3. Guión transtelefónico de asma aguda grave
1. **Cribado de gravedad**:
- "¿Puede hablar en frases completas o solo palabras?" (frases cortas/incapacidad = grave)
- "¿Tiene el cuello o las costillas marcadas al respirar (tiraje)?" (sí = grave)
- "¿Está somnoliento o confuso? ¿Labios azulados?" (señal de extremo riesgo)
2. **Activar recurso** con prioridad según gravedad.
3. **Instrucciones al llamante**:
- "Si tiene **inhalador de rescate (salbutamol)**, use 1 puff cada 30-60 segundos hasta 10 puffs" [REVISAR: ajustar a prescripción y protocolo local].
- Posición sentada, no tumbado; ropa holgada; ventilar la estancia.
4. **Señales de alarma que exigen reenvío inmediato**: incapacidad para hablar, cianosis, somnolencia, silencio torácico.
2.4. Activación de códigos y pre-alerta
| Código | Patología | Receptor | Elemento pre-alerta |
|---|---|---|---|
| Código ictus | Sospecha de ictus con hora de inicio conocida | Hospital con unidad de ictus | Edad, hora de inicio, FAST positivo |
| Código infarto (Código IAM) | IAMEST probable | Hospital con hemodinámica | Hora de inicio, ECG (si se dispone), dolor persistente |
| Pre-alerta asma grave | Insuficiencia respiratoria asmática | Urgencias | Saturación, frecuencia respiratoria, tiraje |