23.03.02 - Atragantamiento

1. Conceptos básicos

El atragantamiento es la obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño. Puede ser parcial o completa. La obstrucción completa impide hablar, toser y respirar, y evoluciona rápidamente a parada respiratoria.

El TES debe diferenciar entre:

| Tipo | Signos | Actuación |

|---|---|---|

| Obstrucción parcial | Tos efectiva, habla, respira | Animar a toser, vigilar |

| Obstrucción completa | No habla, no tose, cianosis | Maniobras de desobstrucción inmediatas |

En pediatría, el atragantamiento es una causa frecuente de parada respiratoria. La cadena de supervivencia se inicia con el reconocimiento por testigos y la llamada al 112.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Aplicar protocolo de desobstrucción cuando exista sospecha de obstrucción de vía aérea por cuerpo extraño con tos inefectiva o ausente.

Procedimiento

**Adulto y niño consciente con obstrucción completa:**

1. Confirmar obstrucción: preguntar "¿puedes hablar?".

2. Aplicar hasta 5 golpes interescapulares con el talón de la mano.

3. Si no resuelve, aplicar hasta 5 compresiones abdominales (maniobra de Heimlich).

4. Alternar 5 golpes y 5 compresiones hasta resolver o pérdida de conciencia.

**Lactante consciente:**

1. Colocar al lactante en decúbito prono sobre el antebrazo, con la cabeza más baja que el tronco.

2. Aplicar 5 golpes interescapulares.

3. Girar a decúbito supino y aplicar 5 compresiones torácicas con dos dedos en el esternón.

4. Alternar hasta resolver o pérdida de conciencia.

**Paciente inconsciente:**

1. Iniciar RCP con compresiones torácicas.

2. Antes de las ventilaciones, abrir la vía aérea y retirar cuerpos extraños visibles.

3. No realizar barrido digital a ciegas.

Criterios de decisión

Si el paciente tose con fuerza → no intervenir, vigilar.

Si la tos se debilita o cesa → iniciar desobstrucción.

Si pierde la conciencia → RCP inmediata.

Tras resolver la obstrucción → valorar oxigenoterapia y traslado para evaluación.

3. Errores críticos

Realizar compresiones abdominales en lactantes o embarazadas.

Realizar barrido digital a ciegas en paciente inconsciente.

Retrasar la RCP en paciente inconsciente por intentar desobstruir.

No alternar correctamente golpes y compresiones.

No trasladar tras una obstrucción resuelta: pueden existir lesiones internas o cuerpo extraño residual.

4. Checklist de repaso

[ ] Confirmar tipo de obstrucción: parcial o completa.

[ ] En obstrucción parcial: animar a toser y vigilar.

[ ] En obstrucción completa consciente: 5 golpes + 5 compresiones.

[ ] En lactante: golpes interescapulares y compresiones torácicas, nunca abdominales.

[ ] En inconsciente: RCP, revisar vía aérea antes de ventilar.

[ ] Tras resolver: oxigenoterapia si precisa y traslado a centro sanitario.

5. Recursos relacionados

Capítulo 01.06: Cadena de Supervivencia.

Capítulo 01.07: Triaje START, JumpSTART y hospitalario.

Capítulo 06.11.02: Valoración y gravedad de quemaduras (compromiso de vía aérea por inhalación).

Capítulo 03.07: Transferencias y ergonomía.

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.