23.03.01 - Parto

1. Conceptos básicos

El parto extrahospitalario es la asistencia al expulsivo cuando el traslado no es viable por inminencia del parto. El TES debe priorizar la asistencia en el lugar si el nacimiento es inminente.

La confirmación de vitalidad fetal y edad gestacional no siempre es posible en el entorno prehospitalario. Ante dudas, se debe trasladar a la embarazada a un centro con obstetricia sin retrasar el traslado por intentar auscultar el latido fetal.

El TES asiste al médico o enfermero en la preparación de material, iluminación, aspiración y paños estériles. También recibe y reanima al recién nacido con RCP neonatal básica si es necesario.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Asistencia en el lugar cuando el expulsivo es inminente y el traslado no es posible.

Procedimiento

| Paso | Acción |

|------|--------|

| 1 | Evaluación inicial y preparación del material |

| 2 | Determinar si el traslado es viable o se asiste in situ |

| 3 | Preguntar paridad: ¿primer hijo? |

| 4 | Mantener temperatura cálida en el habitáculo |

| 5 | Evitar enfriamiento del recién nacido |

| 6 | Preparar material para recepción del neonato |

Criterios de decisión

Si el expulsivo es inminente: asistir en el lugar.

Si hay dudas sobre vitalidad fetal o edad gestacional: trasladar a centro con obstetricia.

No retrasar el traslado por auscultar el latido fetal.

3. Errores críticos

Retrasar el traslado para auscultar el latido fetal cuando hay dudas sobre vitalidad o edad gestacional.

Permitir el enfriamiento del recién nacido por no mantener temperatura cálida en el habitáculo.

No preguntar la paridad, dato relevante para anticipar la evolución del parto.

Intentar trasladar cuando el expulsivo es inminente, en lugar de asistir in situ.

4. Checklist de repaso

[ ] Evaluación inicial completada

[ ] Decisión tomada: traslado viable o asistencia in situ

[ ] Paridad preguntada

[ ] Habitáculo con temperatura cálida

[ ] Material preparado para recepción del neonato

[ ] Plan de RCP neonatal básica disponible si se requiere

5. Recursos relacionados

08.02 - Parto normal

02.16.02 - Cesárea perimortem

02.16.03 - Monitorización fetal básica

23.03 - Parto y OVACE: instrucciones para parto inminente y atragantamiento

Protocolo PHS 2024-03-22: Parto inminente, asistencia extrahospitalaria para TES

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.