23.03 - Parto y OVACE: instrucciones para parto inminente y atragantamiento
- Comprender el marco normativo y operativo aplicable en este capítulo.
- Identificar los protocolos estandarizados de actuación prehospitalaria.
- Aplicar correctamente los criterios de valoración y toma de decisiones.
23.03 - Parto y OVACE: Instrucciones para parto inminente y atragantamiento
1. Conceptos básicos
1.1. Parto inminente: cuándo guiarlo por teléfono
Un **parto inminente** es aquel en el que el nacimiento es inminente y no da tiempo al traslado. Se reconoce por:
**Clave**: si se ve la cabeza, **no se traslada**: se guía el parto en el lugar.
1.2. OVACE (obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño)
El **atragantamiento (OVACE)** es la obstrucción de la vía respiratoria por un cuerpo extraño. Se clasifica según gravedad:
| Grado | Signos | Actuación |
|---|---|---|
| **Leve** | Tose con fuerza, puede hablar, vocaliza | Animar a toser; no interferir |
| **Grave** | No tose, no habla, cianosis, se agarra el cuello | Golpes interescapulares y compresiones abdominales (Heimlich) |
| **Pérdida de consciencia** | No responde, no respira | RCP + revisión de cavidad oral |
1.3. Cadena de llamada en parto y OVACE
1. Reconocer la emergencia (parto inminente / OVACE grave).
2. Llamar al 112 y activar recursos.
3. Guiar por teléfono mientras llega la ayuda.
4. Entregar al equipo; documentar.
2. Guión de llamada / Protocolo operativo
2.1. Guión de parto guiado por teléfono
1. **Confirmar la urgencia**: "¿Cuántas semanas de embarazo? ¿Ve la cabeza del bebé? ¿Le quedan fuerzas para pujar?" Si ve la cabeza → parto inminente.
2. **Activar recurso** sanitario con prioridad máxima.
3. **Preparar el lugar**: "Ponga una toalla o sábana limpia bajo la mujer, en una superficie cómoda".
4. **Posición**: la mujer de espaldas, semiincorporada, rodillas dobladas.
5. **No tocar** la vulva ni traccionar del bebé; solo recibirlo.
6. **Al nacer la cabeza**: apoyarla con las manos y guiar la salida de los hombros suavemente.
7. **Al nacer el bebé**: secarlo con una toalla, mantenerlo **caliente y con la cabeza algo más baja que el cuerpo** para drenar secreciones.
8. **Respiración**: si no llora ni respira, frotar suavemente la espalda y la planta de los pies. Si no responde, iniciar ventilaciones suaves.
9. **No cortar el cordón** si no hay material estéril: dejar el cordón intacto y cubrir. El equipo lo pinzará.
10. Mantener la calma y la línea abierta hasta la llegada del equipo.
2.2. Guión de OVACE guiado por teléfono
1. **Valorar gravedad**: "¿Puede toser? ¿Puede hablar o hacer ruido?" → Si no, obstrucción grave.
2. **Activar recurso** y pedir a alguien que busque ayuda sanitaria si hay más testigos.
3. **Si tose fuerte (leve)**: "No le golpee la espalda; anímele a seguir tosiendo".
4. **Si no tose (grave)**:
- **Golpes interescapulares**: "Inclínelo hacia delante y déle 5 golpes fuertes con el talón de la mano entre los omóplatos".
- **Heimlich**: "Póngase detrás, cierre el puño por encima del ombligo, la otra mano encima, y presione fuerte hacia dentro y hacia arriba, 5 veces". Alternar 5+5 hasta resolver.
5. **Si pierde el conocimiento**: "Tiéndalo boca arriba e inicie compresiones en el centro del pecho (RCP). Tras cada 30 compresiones mire en la boca si ve el objeto". Guiar como en RCP telefónica.
6. **No meter los dedos a ciegas** en la boca: puede empujar el objeto más abajo.
7. Mantener la línea hasta la llegada del equipo.
2.3. Tabla resumen de instrucciones
| Situación | Instrucción principal | No hacer |
|---|---|---|
| Parto inminente | Preparar toallas, recibir al bebé, secarlo, abrigarlo | No traccionar, no cortar el cordón sin material |
| OVACE leve | Toser con fuerza | No golpear la espalda |
| OVACE grave | 5 golpes + 5 compresiones abdominales | No meter dedos a ciegas |
| OVACE inconsciente | RCP + revisión oral | No retrasar compresiones |