23.02.02 - DESA público

1. Conceptos básicos

El DESA (desfibrilador externo semiautomático) es un equipo que analiza el ritmo cardíaco y, si detecta fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso, administra una descarga eléctrica.

El DESA público es aquel instalado en espacios de acceso general (aeropuertos, centros comerciales, instalaciones deportivas, vías públicas) para uso por personal no sanitario con formación básica.

El TES puede encontrarse ante un DESA público durante una parada cardiorrespiratoria (PCR) extrahospitalaria. Su uso precoz, junto con RCP de calidad, aumenta la supervivencia.

En España, la normativa autonómica regula la instalación, señalización y uso de estos equipos. El TES debe conocer los requisitos locales de su comunidad.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Persona inconsciente que no respira con normalidad.

Sospecha de PCR.

Disponibilidad de un DESA público en el lugar de la intervención.

Procedimiento

1. Confirmar PCR: comprobar consciencia y respiración.

2. Iniciar RCP básica de calidad.

3. Solicitar o localizar el DESA público más cercano.

4. Encender el DESA y seguir sus instrucciones de voz.

5. Colocar los parches sobre el tórax desnudo del paciente, según el pictograma del equipo.

6. Asegurar que nadie toca al paciente durante el análisis del ritmo.

7. Si el DESA indica descarga, alejar a todos y pulsar el botón de descarga.

8. Reanudar RCP inmediatamente tras la descarga, siguiendo las indicaciones del equipo.

9. Mantener el DESA conectado hasta la llegada del soporte vital avanzado.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| DESA disponible y PCR confirmada | Usar el DESA sin demora |

| Paciente mojado o sobre superficie húmeda | Secar el tórax y mover a zona seca antes de colocar parches |

| Parches no se adhieren bien | Rasurar el vello torácico si hay repuesto disponible |

| DESA indica "no descarga" | Continuar RCP y reevaluar según ritmo del equipo |

| Llega soporte vital avanzado | Transferir información: número de descargas y tiempos |

3. Errores críticos

Retrasar la descarga por dudas sobre el manejo del equipo.

No secar el tórax o no retirar parches de medicación antes de colocar los electrodos.

Tocar al paciente durante el análisis o la descarga.

Interrumpir la RCP más tiempo del imprescindible.

No reiniciar RCP inmediatamente después de la descarga.

Desconectar el DESA antes de la llegada del soporte vital avanzado.

Colocar los parches en posición incorrecta o sobre marcapasos visible.

4. Checklist de repaso

[ ] Confirmé PCR y activé la cadena de supervivencia.

[ ] Localicé y encendí el DESA público.

[ ] Coloqué los parches sobre tórax seco y desnudo.

[ ] Nadie tocaba al paciente durante análisis y descarga.

[ ] Reanudé RCP tras cada descarga.

[ ] Mantuve el DESA conectado hasta la llegada del soporte vital avanzado.

[ ] Registré número de descargas y tiempos para la transferencia.

5. Recursos relacionados

Capítulo 13.02: Comunicaciones: Radio, TETRA, códigos y lenguaje claro.

Capítulo 16.01: Marco Legal.

Capítulo 16.02: Ética y confidencialidad.

Capítulo 01.01: Rol, competencias y marco legal RD 1397/2007.

Capítulo 03.07: Transferencias y ergonomía.

[PENDIENTE DE FUENTE: protocolos autonómicos específicos de DESA público].

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.