23.02 - RCP telefónica: instrucciones RCP y uso de DESA público
Objetivos de Aprendizaje
Comprender el marco normativo y operativo aplicable en este capítulo.
Identificar los protocolos estandarizados de actuación prehospitalaria.
Aplicar correctamente los criterios de valoración y toma de decisiones.
23.02 - RCP Telefónica: Instrucciones RCP y uso de DESA público
📸 **Imagen requerida:** Guía visual ciudadano y cinta AED
1. Conceptos básicos
1.1. La RCP guiada por teléfono (Dispatcher-assisted CPR)
La **RCP guiada por teléfono** consiste en que el operador del centro coordinador **dirige paso a paso** a un testigo presencial (llamante) para que inicie y mantenga maniobras de reanimación mientras llega la ayuda.
Multiplica por 2-3 las posibilidades de supervivencia en parada extrahospitalaria.
El tiempo desde la llamada al inicio de compresiones es determinante.
**Objetivo**: compresiones torácicas de calidad (≥100-120/min, 5-6 cm de profundidad en el adulto), sin interrupciones innecesarias.
1.2. Cadena de supervivencia
1. Reconocimiento de la parada y **llamada al 112**.
2. **RCP inmediata** de calidad (guiada por teléfono si no hay formación).
3. **Desfibrilación precoz** (DESA accesible).
4. Soporte vital avanzado y cuidados post-resucitación.
5. Recuperación y rehabilitación.
1.3. DESA: desfibrilador externo semiautomático
El **DESA** es un dispositivo que analiza el ritmo cardiaco y autoriza o no la descarga. En público es de uso por cualquier persona con formación mínima.
Las comunidades autónomas exigen **registro y notificación** de los DESA (algunos obligan a conexión con el 112).
La cinta/lámina del DESA suele incluir **instrucciones visuales** (pegatinas con la posición de las palas) y el equipo vocal guía al reanimador.
Uso **seguro**: nadie toca al paciente durante el análisis ni durante la descarga.
2. Guión de llamada / Protocolo operativo
2.1. Guión de RCP guiada por teléfono
1. **Confirmar la situación**: "¿Está consciente? ¿Le responde?" Si no responde ni respira (o solo respira con boqueadas), **es una parada**.
2. **Movilizar recursos** de inmediato y pedir **DESA** al llamante o a los testigos.
3. **Colocar al paciente**: "Tiéndalo boca arriba sobre una superficie dura".
4. **Iniciar compresiones**: "Coloque el talón de una mano en el centro del pecho, la otra encima; presione fuerte y rápido, 100-120 veces por minuto, sin parar". Guiar con ritmo ("siga mi ritmo" o referencia a la música).
5. **Coordinar el DESA** cuando llegue: abrir, encender, seguir las instrucciones del equipo, colocar palas como en la lámina.
6. **Animar y corregir** al reanimador (profundidad, no parar, relevos entre testigos).
7. Mantener la llamada **hasta la llegada del equipo sanitario**.
2.2. Ventilación y RCP en adultos frente a niños
| Aspecto | Adulto | Niño (prepuberal) |
|---|---|---|
| Compresiones | 5-6 cm | ≈1/3 del diámetro torácico |
| Ventilación guiada | Boca a boca o solo compresiones si no quiere | Si es posible, 5 ventilaciones de rescate iniciales |
| DESA | Palas de adulto | Palas pediátricas si existen; atenuador si procede |
2.3. Soporte al reanimador y seguridad
Recordar al llamante que **no debe temer hacer daño** (las fracturas costales son frecuentes y aceptables).
Corregir la **frecuencia** ("más rápido", "un poco más despacio").
Coordinar **relevos** entre dos testigos para mantener la calidad.
Recordar **seguridad en el uso del DESA**: no tocar al paciente durante análisis/descarga, secar el tórax si está mojado, alejar agua y objetos metálicos.
3. Errores críticos
**No reconocer la parada**: respirar con boqueadas no es respiración normal; es parada.
**Perder tiempo** preguntando datos irrelevantes antes de dar instrucciones.
**Olvidar pedir el DESA** al inicio de la llamada.
**No corregir la técnica** (compresiones demasiado superficiales o lentas).
**Interrumpir las compresiones** durante demasiado tiempo al colocar el DESA.
**Permitir que alguien toque al paciente** durante el análisis o la descarga del DESA.
**Colgar** antes de que llegue la ayuda.
4. Checklist de repaso
[ ] Reconozco la parada (no responde, no respira o boquea).
[ ] Activo recursos y pido DESA inmediatamente.
[ ] Guío al reanimador con instrucciones claras y sencillas.
[ ] Corrijo frecuencia, profundidad y relevos.
[ ] Coordino el uso del DESA respetando la seguridad.
[ ] Mantengo la línea abierta hasta la llegada del equipo.
5. Recursos relacionados
[[23.01 - Interrogatorio, triaje telefónico y preguntas guía|23.01 - Interrogatorio: Triaje telefónico y preguntas guía]]
[[23.04 - Algoritmos específicos: guías transteléfonicas para ictus, infarto, asma|23.04 - Algoritmos Específicos: Guías transtelefónicas para ictus, infarto, asma]]
Capítulo de RCP y soporte vital básico del manual.
[[18.04 - Drones en emergencias sanitarias: DESA, delivery y reconocimiento|18.04 - Drones en emergencias sanitarias: DESA delivery y reconocimiento]]
Referencia: ERC 2021 (European Resuscitation Council) y normas autonómicas de registro de DESA.
Fuentes
European Resuscitation Council (ERC) Guidelines 2025. https://training.erc.edu/
American Heart Association (AHA) Guidelines 2025. https://cpr.heart.org/
ILCOR Advisory Statements. https://www.ilcor.org/
Ministerio de Sanidad (España). Guías de Práctica Clínica. https://www.sanidad.gob.es/
Sociedad Española de Medicina de Emergencia (SEMES). Protocolos. https://www.semes.org/
Real Decreto 1397/2007, de 29 de octubre. BOE-A-2007-20202.
Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo. BOE-A-2012-7655.