23.01.02 - Preguntas guía

1. Conceptos básicos

Las preguntas guía son un conjunto estructurado de cuestiones que orientan la recogida de información durante la valoración inicial, el triaje telefónico o la transferencia del paciente. Su objetivo es obtener datos clave de forma rápida, ordenada y reproducible, sin sustituir el juicio clínico.

En el ámbito del TES, las preguntas guía se aplican en tres escenarios principales:

Teleoperación y teleasistencia sanitaria.

Valoración presencial en el lugar del incidente.

Transferencia de información a otros recursos o al centro sanitario.

La calidad de la información obtenida condiciona directamente la prioridad asignada, los recursos movilizados y la seguridad del paciente.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Recepción de llamadas de demanda asistencial.

Valoración inicial de cualquier paciente.

Situaciones con información incompleta o contradictoria.

Transferencia del paciente entre recursos asistenciales.

Activación de planes de emergencia o dispositivos de riesgo previsible.

Procedimiento

1. Identificar el motivo principal de la demanda o del aviso.

2. Aplicar un esquema de preguntas ordenado por prioridad fisiológica.

3. Registrar las respuestas de forma literal cuando sea posible.

4. Confirmar los datos esenciales antes de finalizar la recogida.

5. Transmitir la información siguiendo un orden normalizado.

| Fase | Preguntas guía básicas |

|---|---|

| Localización | ¿Dónde ocurre exactamente? ¿Punto de acceso? |

| Seguridad | ¿Existe riesgo para el paciente o los intervinientes? |

| Conciencia | ¿Responde? ¿Habla? ¿Abre los ojos? |

| Respiración | ¿Respira? ¿Con dificultad? ¿Ruidos anormales? |

| Circulación | ¿Sangra? ¿Piel pálida, fría o sudorosa? |

| Contexto | ¿Qué ha pasado? ¿Cuántas personas afectadas? |

Criterios de decisión

Si la información sugiere riesgo vital inmediato, priorizar la movilización de recursos.

Si los datos son insuficientes, repetir la pregunta con términos más sencillos.

Si el interlocutor no colabora, recurrir a preguntas cerradas de sí o no.

Si hay discordancia entre lo referido y lo observado, prevalecerá la valoración presencial.

3. Errores críticos

Dar por válida una información sin confirmarla.

Interrumpir al interlocutor antes de completar la respuesta.

Usar tecnicismos que el paciente o alertante no comprende.

Omitir preguntas de seguridad de la escena.

No registrar la hora exacta de los datos clave.

Dejarse llevar por la interpretación subjetiva del alertante.

No repetir las preguntas esenciales cuando la situación cambia.

4. Checklist de repaso

[ ] Motivo principal identificado y registrado.

[ ] Localización exacta confirmada.

[ ] Seguridad de la escena valorada.

[ ] Nivel de conciencia preguntado.

[ ] Estado respiratorio preguntado.

[ ] Signos de shock o hemorragia preguntados.

[ ] Número de afectados confirmado.

[ ] Información transmitida de forma ordenada.

[ ] Datos registrados con hora y literalidad.

5. Recursos relacionados

[[23.01 - Interrogatorio, triaje telefónico y preguntas guía|23.01 - Interrogatorio: Triaje telefónico y preguntas guía]]

[[18.02 - Historia clínica electrónica prehospitalaria: integración con hospitales|18.02 - Historia clínica electrónica prehospitalaria: integración con hospitales]]

[[16.03 - Documentación clínica|16.03 - Documentación clínica: Hoja de asistencia, legalidad, protección de datos]]

[[13.02 - Comunicaciones: Radio, TETRA, códigos y lenguaje claro|13.02 - Comunicaciones: Radio, TETRA, códigos y lenguaje claro]]

Referencia: planes de telemedicina de emergencias de cada CCAA y [Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias].

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.