22.06 - Mediación

1. Conceptos básicos

La mediación en emergencias prehospitalarias es la intervención del TES para facilitar la comunicación y reducir el conflicto entre las partes implicadas en una escena: paciente, familiares, otros servicios o transeúntes.

No sustituye a la actuación asistencial. La prioridad sigue siendo la valoración y estabilización del paciente. La mediación se aplica cuando las tensiones interfieren con la atención o comprometen la seguridad.

El TES actúa como figura neutral. No impone soluciones, sino que ordena la interacción, escucha y reconduce hacia el objetivo común: la asistencia.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Familiares o acompañantes que bloquean el acceso al paciente.

Discusiones sobre decisiones asistenciales o traslado.

Conflictos entre servicios intervinientes.

Paciente agitado con entorno hostil.

Negativa al traslado con presión familiar contraria.

Procedimiento

1. **Garantizar seguridad**: evaluar la escena antes de intervenir. Solicitar apoyo si hay riesgo.

2. **Presentarse** con nombre y función. Hablar con calma, tono firme y neutro.

3. **Separar físicamente** a las partes si es posible, sin aislar al paciente de su red de apoyo salvo necesidad clínica.

4. **Escuchar brevemente** a cada parte. Usar frases cortas y reformular lo expresado.

5. **Centrar el objetivo**: recordar que la prioridad es el paciente.

6. **Ofrecer opciones limitadas** dentro de lo clínicamente aceptable.

7. **Documentar** el conflicto y las decisiones adoptadas.

Criterios de decisión

| Situación | Actuación |

|---|---|

| Conflicto verbal sin riesgo | Mediación en escena |

| Conflicto que interfiere con la asistencia | Separar, priorizar atención, mediar después |

| Amenaza o violencia | Retirada, solicitar fuerzas de seguridad |

| Negativa al traslado con capacidad conservada | Respetar decisión, documentar, ofrecer alternativas |

3. Errores críticos

**Tomar partido** por una de las partes.

**Ignorar la seguridad** de la escena por centrarse en mediar.

**Prolongar la mediación** y retrasar la asistencia o el traslado.

**Usar lenguaje técnico** o autoritario que aumente la tensión.

**No documentar** el conflicto ni las decisiones.

**Forzar acuerdos** sin base clínica o legal.

4. Checklist de repaso

[ ] Escena segura evaluada

[ ] Presentación clara del TES

[ ] Partes separadas si fue necesario

[ ] Escucha breve y reformulación realizada

[ ] Objetivo asistencial recordado

[ ] Opciones limitadas ofrecidas

[ ] Decisión documentada

[ ] Apoyo solicitado si hubo riesgo

5. Recursos relacionados

[[01.01 - Rol, competencias y marco legal RD 1397-2007|01.01 - Rol, competencias y marco legal]]

[[23.01 - Interrogatorio, triaje telefónico y preguntas guía|23.01 - Interrogatorio y triaje telefónico]]

[[16.03 - Documentación clínica|16.03 - Documentación clínica]]

[PENDIENTE DE FUENTE: protocolos autonómicos de mediación y gestión de conflictos en emergencias]

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.