22.04 - Gestión de residuos sanitarios: clasificación, transporte y normativa

📸 **Imagen requerida:** Código de colores y contenedores

1. Conceptos básicos

1.1. ¿Qué son los residuos sanitarios?

**Residuo sanitario:** cualquier residuo generado en la actividad sanitaria (asistencia, laboratorio, domicilios). Su correcta gestión protege la salud del personal, del público y del medio ambiente.

**Responsabilidad del TES:** clasificar, almacenar, transportar y entregar correctamente los residuos generados durante la asistencia, tanto en el vehículo como en el domicilio.

**Cadena de gestión:** producción → segregación en el punto de origen → contenedor → almacenamiento intermedio → transporte → tratamiento (esterilización, incineración) → depósito final.

1.2. Clasificación de residuos sanitarios

|-------|------------|----------|---------|

| **Grupo III** | Sanitarios específicos o de riesgo (biológicos) | Material contaminado con sangre, muestras, cultivos, apósitos con sangre, restos biológicos | Contenedor específico, tratamiento previo |

**Nota:** la nomenclatura y la codificación de colores pueden variar según la comunidad autónoma y el servicio [REVISAR: normativa autonómica aplicable].

1.3. Normativa básica

**Marco general de residuos:** Ley 7/2022, de 8 de abril, de residuos y suelos contaminados.

**Residuos sanitarios específicos:** normativa estatal y, sobre todo, **decretos autonómicos** que regulan su producción y gestión [REVISAR: decreto de la CCAA].

**Transporte de residuos peligrosos:** normativa ADR (Acuerdo sobre transporte internacional de mercancías peligrosas por carretera) cuando aplica (p. ej., residuos biológicos clasificados como UN 3291).

La gestión de residuos está sujeta a **responsabilidad del productor**, que en la práctica recae en la organización sanitaria.

2. Procedimiento/Algoritmo paso a paso / Protocolo operativo

2.1. Segregación en el punto de origen

1. **Separar en origen** según la clasificación: cada residuo en su contenedor, sin mezclar grupos incompatibles.

2. **Cortantes y punzantes:** depositar de inmediato en contenedor rígido (Grupo IV); no reencapsular agujas con las dos manos ni doblarlas.

3. **Material contaminado con sangre (Grupo III):** contenedor señalizado, no superar el nivel máximo de llenado (aprox. 2/3-3/4).

4. **No mezclar residuos químicos o citostáticos (Grupo V)** con el resto; requieren circuito específico.

5. **Tapas siempre cerradas** fuera de uso y contenedores en buen estado, sin fugas.

2.2. Manejo en el vehículo sanitario

| Residuo | Contenedor | Precauciones |

|---------|-----------|--------------|

| Agujas/cánulas | Contenedor rígido biosanitario | Cerrar y sustituir al llenarse; no reencapsular |

| Apósitos y material contaminado | Bolsa/contenedor Grupo III señalizado | Cierre hermético, no comprimir |

| Restos orgánicos de curas | Bolsa específica | Cerrar antes del traslado |

Mantener un contenedor de punzantes accesible y seguro en cada unidad asistencial.

Transportar los residuos **en el circuito del vehículo, separados de la zona limpia** y de los materiales de uso asistencial.

No depositar residuos en vía pública ni en contenedores de uso urbano.

2.3. Entrega y almacenamiento

1. **Punto limpio / zona de residuos del servicio:** entregar en los contenedores de cada grupo siguiendo el código de colores establecido.

2. **Verificar identificación:** etiquetas de grupo, fecha y origen cuando lo exija el procedimiento.

3. **Registrar** las entregas (cantidad, tipo, fecha) según el sistema del servicio (obligatorio en residuos específicos).

4. **Gestión final:** los residuos específicos (III, IV y V) se tratan en planta autorizada (autoclave, incineración); el TES no interviene en el tratamiento pero debe conocer el circuito.

5. **Incidente con derrame:** contener con material absorbente, señalizar, usar EPI de protección y notificar conforme al procedimiento.

3. Errores críticos

**Reencapsular agujas o doblarlas:** primera causa de accidentes por pinchazo.

**Mezclar grupos de residuos** (p. ej., punzantes en bolsa común).

**Sobrellenar contenedores** de punzantes o de material biológico.

**Depositar residuos sanitarios en contenedores urbanos** o en la vía pública.

**Transportar residuos en la cabina del vehículo** o junto al material limpio.

**No cerrar las bolsas** ni sellar los contenedores antes del traslado.

**No notificar los pinchazos/derrames:** es obligatorio y es la base de la profilaxis posterior.

**Ignorar el código de colores** de la organización por "costumbre".

4. Checklist de repaso

[ ] ¿He clasificado cada residuo en su grupo en el punto de origen?

[ ] ¿He depositado agujas y punzantes en contenedor rígido sin reencapsular?

[ ] ¿He respetado el nivel máximo de llenado de los contenedores?

[ ] ¿He cerrado y sellado bolsas y contenedores?

[ ] ¿He mantenido los residuos separados de la zona limpia del vehículo?

[ ] ¿He entregado los residuos en el punto limpio siguiendo el código de colores?

[ ] ¿He registrado la entrega según el procedimiento del servicio?

[ ] ¿He notificado pinchazos o derrames conforme al protocolo?

5. Recursos relacionados

Capítulo 03 — Material sanitario: gestión y mantenimiento de la unidad

Capítulo 13 — Operativa: higiene y seguridad en el vehículo

Capítulo 01.01 — Rol, competencias y marco legal del TES

Capítulo 20.02 — Espacios confinados y toxicidad (EPIs y atmósferas)

Normativa: Ley 7/2022 de residuos; normativa autonómica de residuos sanitarios [REVISAR: CCAA]

Fuentes

European Resuscitation Council (ERC) Guidelines 2025. https://training.erc.edu/

American Heart Association (AHA) Guidelines 2025. https://cpr.heart.org/

ILCOR Advisory Statements. https://www.ilcor.org/

Ministerio de Sanidad (España). Guías de Práctica Clínica. https://www.sanidad.gob.es/

Sociedad Española de Medicina de Emergencia (SEMES). Protocolos. https://www.semes.org/

Real Decreto 1397/2007, de 29 de octubre. BOE-A-2007-20202.

Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo. BOE-A-2012-7655.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar fuentes de actualización.