22.03.02 - Protocolos

1. Conceptos básicos

Los protocolos son secuencias de actuación estandarizadas que guían la respuesta del TES ante situaciones clínicas u operativas. Su objetivo es reducir la variabilidad, priorizar acciones y facilitar la coordinación con el equipo sanitario.

El TES aplica protocolos en tres ámbitos: asistencial (soporte vital, trauma), operativo (comunicaciones, logística, seguridad) y de equipamiento (monitorización, transferencias). La autoridad clínica y la normativa local definen el alcance de cada protocolo.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Aplicar protocolo ante:

Parada cardiorrespiratoria o deterioro clínico.

Incidentes con equipos médicos (ECMO, incubadoras, monitorización).

Averías del vehículo o deterioro de la vía durante el traslado.

Sospecha de enfermedad infecciosa.

Transferencias y movilización de pacientes.

Procedimiento

| Fase | Acción del TES |

|------|----------------|

| Activación | Reconocer la situación y pedir ayuda precozmente; no esperar a confirmar todos los signos |

| Preparación | Preparar material (DESA, vía aérea, monitor) mientras otros reaniman |

| Ejecución | Aplicar el protocolo específico según la incidencia |

| Comunicación | Informar a central y coordinador ante incidencias o retrasos |

| Cierre | Registrar y revisar la actuación |

En PCR: mantener fracción de compresión ≥ 60 %, relevo cada 2 min sin alargar pausas y coordinar traslado tras ROSC o según protocolo de fin de RCP.

Criterios de decisión

**Alarma de equipo**: la gestiona el equipo sanitario; el TES asegura la ruta.

**Avería del vehículo**: parada segura inmediata, avisar a central y activar relevo si procede.

**Deterioro de la vía**: informar del retraso y mantener estabilidad de conducción.

**Falta de oxígeno**: comunicar, usar reserva y coordinar reabastecimiento.

**Sospecha infecciosa**: limitar personal en la ambulancia, ventilar el habitáculo y usar EPI adecuado.

3. Errores críticos

Manipular el circuito ECMO o equipos médicos fuera del alcance del TES.

Retrasar la activación precoz esperando confirmar la PCR completa.

Prolongar pausas de compresión durante los relevos.

No comunicar incidencias del vehículo o retrasos a central.

Atender paciente con sospecha infecciosa sin protección respiratoria FFP2/FFP3.

Omitir la limitación de personal dentro de la ambulancia en casos infecciosos.

4. Checklist de repaso

[ ] ¿Se activó el protocolo correcto según la situación?

[ ] ¿Se pidió ayuda de forma precoz?

[ ] ¿Se preparó el material mientras otros actuaban?

[ ] ¿Se mantuvo la fracción de compresión ≥ 60 %?

[ ] ¿Se comunicaron incidencias a central y coordinador?

[ ] ¿Se respetó el alcance del TES (no manipular equipos especializados)?

[ ] ¿Se aplicaron las medidas de bioseguridad según sospecha infecciosa?

5. Recursos relacionados

Guías de monitorización en emergencias prehospitalarias.

Protocolos locales de soporte vital y trauma.

Normativa de equipos médico-electrónicos.

Protocolos locales de comunicaciones de emergencias y redes TETRA.

Guías de manejo de pacientes y ergonomía prehospitalaria.

Protocolos de transferencia y levantamiento seguro.

Recomendaciones de biomecánica para TES.

[PENDIENTE DE FUENTE: guías específicas de cronometraje en PCR y tiempos dorados].

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.