22.02 - Emergencias en colectivos vulnerables: personas sin hogar e inmigrantes
Objetivos de Aprendizaje
Comprender el marco normativo y operativo aplicable en este capítulo.
Identificar los protocolos estandarizados de actuación prehospitalaria.
Aplicar correctamente los criterios de valoración y toma de decisiones.
22.02 - Emergencias en colectivos vulnerables: personas sin hogar e inmigrantes
📸 **Imagen requerida:** Factores de vulnerabilidad y recursos
1. Conceptos básicos
1.1. ¿Qué es la vulnerabilidad en el ámbito de emergencias?
**Colectivo vulnerable:** grupo con mayor riesgo de enfermar, de sufrir lesiones o de tener peor acceso y continuidad asistencial por condiciones sociales, económicas, legales o de salud.
**Ejemplos relevantes:** personas sin hogar, migrantes y refugiados, minorías étnicas, personas con adicciones o enfermedad mental, mayores en soledad.
**El TES debe atender con el mismo estándar técnico** y añadir sensibilidad y estrategias de adaptación, no discriminación.
1.2. Personas sin hogar: problemas de salud prevalentes
| Problema | Causa/factor | Riesgo específico |
|----------|--------------|-------------------|
| Hipotermia y congelación | Exposición al frío, ropa insuficiente | PCR por hipotermia |
**Barrera idiomática y cultural** (ver capítulo 22.01), desconocimiento del sistema, miedo a las autoridades (especialmente si situación administrativa irregular).
**Patologías prevalentes:** enfermedades tropicales e infecciosas importadas, tuberculosis, hepatitis, estrés postraumático, consecuencias de la migración (viajes peligrosos, detenciones, violencia).
**El estado administrativo del paciente no condiciona la asistencia:** la atención sanitaria en urgencias es obligada e independiente de la situación legal.
2. Procedimiento/Algoritmo paso a paso / Algoritmo / Manejo prehospitalario
2.1. Algoritmo de valoración adaptado
1. **Seguridad de la escena:** en la calle o en asentamientos, evaluar entorno (riesgo de violencia, condiciones del lugar) antes del acceso.
2. **ABCDE prioritario** e hipotermia: en personas sin hogar en invierno, asumir riesgo de hipotermia y valorar temperatura.
3. **Atención sin juicio:** evitar preguntas o comentarios que estigmaticen; usar lenguaje sencillo y respetuoso.
4. **Detección de problemas acompañantes:** valorar indicios de alcohol/drogas, enfermedad mental no tratada, infecciones, deshidratación y desnutrición.
5. **Comunicación y confianza:** identificarse, explicar cada paso, respetar el ritmo del paciente; si hay miedo, dar seguridad sobre la confidencialidad.
6. **Activar recursos sociales:** comunicar al centro sanitario y, si procede, a los recursos de la red de atención social (albergues, equipos de calle, trabajadores sociales) según el protocolo local.
7. **Traslado con información** de continuidad asistencial (es habitual la falta de historial y de seguimiento).
2.2. Adaptaciones operativas en el traslado
| Situación | Estrategia |
|-----------|-----------|
| No quiere traslado pero está en riesgo | Informar de los riesgos con claridad, ofrecer recursos alternativos, documentar la negativa y los consejos dados |
| Falta de documentación o identificación | No retrasar la asistencia; recoger datos filiatorios por descripción y localización |
| Acompañamiento de animales | Si hay mascota, coordinarse para su custodia (impedimento frecuente de traslado) [REVISAR: recursos locales] |
| Pertenencia a minoría étnica | Valorar necesidades culturales específicas sin estereotipar |
| Riesgo de salud mental/ideación | Valorar riesgo de autolesión, acompañamiento y traslado con criterios de seguridad |
2.3. Coordinación con la red de recursos
Conocer los recursos locales de su zona: albergues, comedores, equipos de calle, ONG, servicios sociales de emergencia, intérpretes.
El **parte asistencial** debe reflejar las condiciones sociales detectadas cuando influyen en el estado de salud.
La continuidad asistencial se apoya en el informe de derivación al centro de salud, trabajador social o recurso específico.
3. Errores críticos
**Juzgar o culpabilizar** al paciente por su situación (falta de higiene, consumo, etc.).
**Demorar la asistencia** por falta de documentación o de historial.
**Subestimar la hipotermia o la infección grave** en personas sin hogar por "apariencia habitual".
**Infravalorar la enfermedad mental o la ideación autolítica** como "parte de la calle".
**Asumir que la negativa al traslado es definitiva** sin informar de riesgos ni ofrecer alternativas.
**No activar recursos sociales** cuando son necesarios para la continuidad.
**Asumir que una persona migrante conoce el sistema o el idioma** sin comprobarlo.
**Discriminar por situación administrativa**: la asistencia de urgencia está garantizada.
4. Checklist de repaso
[ ] ¿He asegurado la escena y evaluado el entorno?
[ ] ¿He aplicado el ABCDE y descartado hipotermia?
[ ] ¿He atendido con lenguaje respetuoso y sin juicio?