21.08 - Gestión del estrés

1. Conceptos básicos

El estrés es la respuesta fisiológica y psicológica ante demandas que superan los recursos percibidos. En el ámbito prehospitalario, el TES se expone de forma repetida a estresores agudos y acumulativos.

**Tipos principales:**

| Tipo | Características |

|---|---|

| Estrés agudo | Reacción inmediata tras una guardia o escena compleja |

| Estrés postraumático (TEPT) | Síntomas persistentes según criterios clínicos tras exposición traumática |

| Burnout | Agotamiento emocional, despersonalización y baja realización personal |

**Datos de incidencia en TES:**

20–30% desarrollan síntomas de estrés postraumático transitorios tras una guardia compleja.

15–20% desarrollan TEPT clínico a lo largo de la carrera.

40–50% presentan síntomas de burnout en estudios europeos.

Guardias prolongadas (12+ horas): 2,3 veces más riesgo de estrés agudo.

Edad menor de 30 años: mayor vulnerabilidad.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

Escenas de muerte violenta o infantil.

Repetición de muertes o sufrimiento extremo (riesgo de fatiga compasiva).

Guardias prolongadas o acumulación de servicios de alta carga emocional.

Síntomas de estrés agudo tras una intervención.

Procedimiento

1. **Detección precoz:** reconocer signos de estrés agudo en uno mismo y en compañeros.

2. **Pausa breve:** si la situación lo permite, realizar una pausa de regulación tras la escena.

3. **Debriefing informal:** procesar emociones tras la guardia con el equipo.

4. **Derivación:** si los síntomas persisten, facilitar acceso a evaluación profesional.

Criterios de decisión

| Situación | Acción |

|---|---|

| Síntomas transitorios tras guardia | Debriefing entre compañeros |

| Síntomas persistentes o incapacitantes | Derivar a evaluación psicológica |

| Sospecha de TEPT o burnout | Activar recurso especializado |

3. Errores críticos

Normalizar el malestar persistente como "parte del trabajo".

Omitir el debriefing tras escenas de alto impacto emocional.

No derivar a un profesional cuando los síntomas interfieren con la vida diaria.

Ignorar señales de alerta en compañeros por miedo a estigmatizar.

Confundir fatiga compasiva con debilidad personal.

4. Checklist de repaso

[ ] ¿Reconozco signos de estrés agudo en mí o en mi equipo?

[ ] ¿Se ha realizado una pausa o debriefing tras la guardia compleja?

[ ] ¿Los síntomas son transitorios o persistentes?

[ ] ¿Existe riesgo de fatiga compasiva por exposición repetida?

[ ] ¿Es necesario derivar a evaluación psicológica especializada?

[ ] ¿He verificado el estado emocional de mis compañeros?

5. Recursos relacionados

Capítulo 16.07 — Estrés agudo, TEPT y burnout en TES

Capítulo 16.05 — Tanatología: impacto en el TES

Capítulo 21.05 — Liderazgo en emergencias y toma de decisiones bajo presión

Capítulo 21.03 — Gestión de conflictos en equipo: CRM

Capítulo 22.03 — Violencia institucional: agresiones al personal y protocolos

Capítulo 12 — Psiquiatría: manejo del paciente agitado y agresivo

Capítulo 01.01 — Rol, competencias y marco legal del TES

Capítulo 13 — Operativa: coordinación con fuerzas de seguridad

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.