21.06 - Liderazgo avanzado

1. Conceptos básicos

El liderazgo avanzado aplica los principios de mando y control en escenas complejas o con múltiples intervinientes. No sustituye al liderazgo básico: lo amplía con coordinación de equipos, comunicación estructurada y gestión de recursos.

El TES puede asumir funciones de líder avanzado cuando la escena lo requiera, siempre dentro de su marco competencial. El objetivo es mantener una dirección clara, reducir la variabilidad y garantizar la continuidad asistencial.

Principios clave:

Autoridad funcional, no jerárquica: lidera quien tiene la visión global de la escena.

Comunicación en bucle cerrado.

Delegación explícita de tareas.

Reevaluación continua del plan.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

El liderazgo avanzado está indicado en escenas con:

Múltiples víctimas o recursos.

Intervinientes de distintos cuerpos.

Cambios dinámicos de prioridades.

Necesidad de coordinar traslados o triaje.

Procedimiento

| Paso | Acción |

|---|---|

| 1 | Asumir o transferir el mando de forma explícita. |

| 2 | Valorar la escena y definir prioridades. |

| 3 | Asignar roles y tareas concretas. |

| 4 | Establecer canal de comunicación único. |

| 5 | Supervisar ejecución y tiempos. |

| 6 | Reevaluar y ajustar el plan. |

La comunicación debe ser breve, directa y confirmada por el receptor. Las órdenes incluyen: quién, qué, dónde y cuándo.

Criterios de decisión

Si la escena supera la capacidad de un solo mando, valorar sectorización.

Si aparecen riesgos no controlados, replantear prioridades.

Si un interviniente no confirma la orden, repetirla o reasignarla.

Si el plan inicial falla, comunicar el cambio a todo el equipo.

3. Errores críticos

No declarar quién asume el mando.

Dar órdenes ambiguas o sin confirmación.

Centralizar todas las tareas sin delegar.

Ignorar la fatiga o saturación del equipo.

No reevaluar la escena tras cambios relevantes.

Confundir liderazgo con autoridad formal.

4. Checklist de repaso

[ ] Mando identificado y comunicado.

[ ] Escena valorada y prioridades definidas.

[ ] Roles asignados y confirmados.

[ ] Canal de comunicación establecido.

[ ] Plan inicial transmitido.

[ ] Reevaluaciones programadas.

[ ] Cambios comunicados a todo el equipo.

5. Recursos relacionados

Capítulo 21.05 — Liderazgo en emergencias y toma de decisiones bajo presión.

Capítulo 21.03 — Gestión de conflictos en equipo: CRM.

Capítulo 01.01 — Rol, competencias y marco legal del TES.

Capítulo 13 — Operativa: coordinación con fuerzas de seguridad.

Capítulo 22.03 — Violencia institucional: agresiones al personal y protocolos.

Capítulo 12 — Psiquiatría: manejo del paciente agitado y agresivo.

Capítulo 01.06 — Cadena de Supervivencia.

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.