21.05.02 - Presión

1. Conceptos básicos

La presión en el ámbito prehospitalario se refiere tanto a la **presión física** (fuerza ejercida sobre una superficie) como a la **presión psicológica** derivada de la toma de decisiones en situaciones críticas.

En el contexto clínico, la presión arterial es un parámetro clave para la valoración del paciente. En el contexto operativo, la presión sobre el equipo condiciona la calidad de las intervenciones.

| Tipo de presión | Relevancia para el TES |

|-----------------|------------------------|

| Presión arterial | Valoración hemodinámica, criterios de tratamiento |

| Presión física (compresiones) | Calidad de la RCP, fracción de compresión |

| Presión psicológica | Toma de decisiones, liderazgo, comunicación |

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La medición y manejo de la presión está indicada en:

Valoración inicial de todo paciente con sospecha de patología médica o traumática.

Monitorización durante el traslado de pacientes inestables.

Situaciones de emergencia con necesidad de decisiones rápidas bajo presión.

Procedimiento

1. **Medición de presión arterial**: utilizar esfigmomanómetro calibrado o monitor multiparámetro.

2. **Registro**: anotar valores iniciales y evolución durante la asistencia.

3. **Comunicación**: transmitir valores relevantes al centro coordinador o receptor.

4. **Actuación según protocolo**: aplicar criterios de decisión establecidos.

Criterios de decisión

| Situación | Criterio orientativo |

|-----------|---------------------|

| Hipertensión en paciente renal | Tratar si TAS >180 mmHg |

| Fluidoterapia en insuficiencia renal | Cuidadosa, evitar sobrecarga |

| RCP | Fracción de compresión ≥ 60 % |

| Relevo en RCP | Cada 2 min sin alargar pausas |

3. Errores críticos

**No medir la presión arterial** en pacientes con sospecha de patología tiempo-dependiente.

**Sobrecarga de volumen** en pacientes con insuficiencia renal por fluidoterapia no controlada.

**Pausas prolongadas** durante la RCP que reducen la fracción de compresión.

**Retrasar la activación de ayuda** por querer confirmar todos los parámetros antes de pedir refuerzos.

**No relevar al reanimador** cada 2 minutos, comprometiendo la calidad de las compresiones.

**Decisiones impulsivas** bajo presión psicológica sin seguir el modelo de mando establecido.

4. Checklist de repaso

[ ] Presión arterial medida y registrada en la valoración inicial.

[ ] Criterios de hipertensión aplicados según protocolo (ej. TAS >180 mmHg en paciente renal).

[ ] Fluidoterapia ajustada al perfil del paciente (evitar sobrecarga en insuficiencia renal).

[ ] Fracción de compresión ≥ 60 % durante la RCP.

[ ] Relevos cada 2 minutos sin pausas prolongadas.

[ ] Material preparado (DESA, vía aérea, monitor) mientras otros reaniman.

[ ] Comunicación clara y decisiones coordinadas bajo presión.

5. Recursos relacionados

21.05 – Liderazgo en emergencias: toma de decisiones bajo presión.

01.13.01 – Cronometraje en PCR y tiempos dorados.

05.14 – Insuficiencia renal (manejo de presión arterial y fluidoterapia).

05.22.02 – Compresión medular (emergencias oncológicas).

03.07 – Transferencias y ergonomía (manejo físico del paciente).

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.