21.02.02 - Evaluación

1. Conceptos básicos

La evaluación prehospitalaria es el proceso sistemático que permite al TES identificar amenazas vitales, priorizar intervenciones y preparar la entrega hospitalaria. Se estructura en dos fases: valoración primaria y valoración secundaria.

La valoración primaria sigue el algoritmo ABCDE y se centra en detectar y tratar de inmediato las condiciones que comprometen la vida. La valoración secundaria se inicia cuando la vía aérea, la respiración y la circulación están controladas o protegidas.

La monitorización prehospitalaria transforma los signos vitales en datos cuantificables que guían la toma de decisiones. Los equipos deben proporcionar información fiable, en tiempo real y con mínima interferencia durante la atención.

2. Manejo prehospitalario

Indicaciones

La evaluación se aplica a todo paciente atendido por el TES, independientemente del motivo de consulta. Debe repetirse de forma continua durante toda la asistencia.

Procedimiento

**Valoración primaria (ABCDE):**

| Paso | Elemento a evaluar |

|------|-------------------|

| A | Vía aérea permeable |

| B | Respiración |

| C | Circulación |

| D | Estado de conciencia |

| E | Exposición con control de temperatura |

**Valoración secundaria:**

Anamnesis estructurada mediante SAMPLE.

Exploración física sistemática por regiones.

Reevaluación continua de constantes vitales.

Documentación completa para la entrega hospitalaria.

Criterios de decisión

Si se detecta una amenaza vital en cualquier paso del ABCDE, detener la progresión y corregirla antes de continuar.

Ante dudas sobre la vitalidad fetal o la edad gestacional en una embarazada, trasladar a un centro con obstetricia; no retrasar el traslado por auscultar el latido.

En trauma de alta energía, anticipar lesiones ocultas del tórax y trasladar sin retrasos a un centro de trauma.

3. Errores críticos

Progresar en la evaluación sin haber resuelto una amenaza vital detectada.

Retrasar el traslado para completar exploraciones no esenciales.

No reevaluar constantes vitales durante el traslado.

Omitir la documentación de hallazgos para la entrega hospitalaria.

Asumir que la ausencia de hallazgos en la exploración descarta lesiones ocultas en trauma de alta energía.

4. Checklist de repaso

[ ] Vía aérea permeable evaluada y protegida si procede.

[ ] Respiración y circulación valoradas.

[ ] Estado de conciencia registrado.

[ ] Constantes vitales obtenidas y monitorizadas.

[ ] Anamnesis SAMPLE completada.

[ ] Exploración física sistemática realizada.

[ ] Reevaluación continua documentada.

[ ] Información preparada para la entrega hospitalaria.

5. Recursos relacionados

Capítulo 01.03: Valoración Primaria Algoritmo ABCDE.

Capítulo 03.08: Equipos de monitorización.

Capítulo 10.01: Toxicología – Evaluación inicial.

Capítulo 06.05.03: Lesión aórtica – Anticipación en trauma torácico.

Capítulo 02.16.03: Monitorización fetal básica – Limitaciones del TES.

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]

Fuentes

[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias] Borrador generado sin fuentes verificadas.

Puntos pendientes de revisión clínica

Revisar dosis, umbrales, contraindicaciones y plazos contra guía vigente.

Sustituir los `[Guías Clínicas Internacionales de Medicina de Emergencias]` por fuentes con identificador resoluble (DOI/PMID/norma).

Validación por profesional antes de considerar el capítulo completado.